Från renässansens Italien till nu, hur epidemier har format samtal kring fattiga och folkhälsan
Nya åsikter uppmuntrades och den italienska hälsopolitiken under 1300- och 1400-talen var ganska extraordinär då den kopplade folkhälsan till de fattigas liv och deras tillgång till mat.
Samtal kring folkhälsa: The Italian Connection. ENTER FRIAR JOHN
BRODER JOHN: Helige franciskanerbroder! Bror, ho!
SKRIV IN FRIAR LAURENCE
FRIAR LAURENCE: Detsamma borde vara Friar Johns röst.
Välkommen från Mantua. Vad säger Romeo?
Eller, om hans tankar är skriftliga, ge mig hans brev.
FRIAR JOHN: Ska hitta en barfotabror ute,
En av våra beställningar, att följa med mig,
Här i den här staden besöker de sjuka,
Och hittade honom, stadens forskare,
Misstänkte att vi båda var i ett hus
Där den smittsamma pesten rådde,
Förseglade dörrarna och ville inte släppa ut oss.
Så att min fart till Mantua där stannade.
dave hester nettovärde
FRIAR LAURENCE: Vem bar då mitt brev till Romeo?
FRIAR JOHN
Jag kunde inte skicka den – här är den igen –
Få inte heller en budbärare att föra det till dig,
Så rädda var de för infektion.
Romeo och Julia (1597), Akt 5 Scen II
Jag hade aldrig insett förrän nu att den sista tragiska vändningen i pjäsen beror på en 'lockdown'. Romeo hade förvisats från Verona och Julia tvingades av sin familj att gifta sig med Paris. I sin desperation vände hon sig till broder Laurence, som snarare lät sin fantasi springa ut. Hans plan var följande: han skulle ge Juliet en sömndryck, som skulle ge henne en så dödlig blekhet att alla skulle anta att hon hade dött och avbryta äktenskapet med Paris. Hon skulle ligga i familjens krypta, medan broder John under tiden skulle ta broder Laurences brev till Romeo (i Mantua) och förklara handlingen. Han skulle rusa tillbaka, väcka Juliet och ta bort henne. Tyvärr sattes broder John i karantän eftersom den gode brodern hade tagit hand om de drabbade, och därför kunde han inte leverera brevet i tid, vilket resulterade i Romeos ödesdigra okunnighet om den stora komplotten. Romeo hörde talas om Julias 'död', hittade henne liggande i kryptan och tog sitt liv, tyvärr ögonblick innan hon vaknade. Plötsliga låsningar i avsaknad av reservplaner är alltid mycket tragiskt.
Sedan tiden för digerdöden (1347) hade det förekommit cykliska utbrott av pesten i norra och västra Europa. Regionen hade lidit hårt, och på ett sätt så att sjukdomen hade satt sina spår i dramatikers och målares psyke i århundraden efter.
Lyckligtvis var det också renässansåren och nya åsikter uppmuntrades, och så var det som de italienska stadsstaterna erkände idén om 'folkhälsa' och sakta fokuserade sina ansträngningar på att skapa en mall för att begränsa epidemier. Den italienska hälsopolitiken under 1300- och 1400-talen var ganska extraordinär genom att den kopplade folkhälsan till de fattigas liv (inte på de mest älskvärda sätt, men av det senare), och till deras tillgång till mat. Den ansåg att inneslutning av sjukdomar under ett utbrott krävde år av institutionell förberedelse, vilket inkluderade att utveckla de fattigas allmänna hälsa. Således inrättade de italienska stadsstaterna permanenta hälsoråd: sanità. Vid tiden för nästa stora pestens utbrott i Italien (1629-1631) förbereddes saniteten.
Sjukhus under medeltiden drevs på anslag och donationer från kungen, och var mer centra för medkänsla (snarare än för behandling): de tog hand om 'foundlings' genom att ordna med våtsköterskor, agerade barnhem och tog hand om de döende. Sanitan försökte 'modernisera' dem genom att anställa läkare och kirurger (medici del pubblico), som fick statliga löner för att behandla patienter gratis.
Sanitan höll också ett stenkast på stadens fattiga, 'de som bodde och arbetade i gränderna', och medan de delade ut gratis sängkläder etc., hänvisade de också sina namn till 'herrar som ansvarade för distriktet', som sörjde för dem ordentlig sanitet genom att kräva att de inte sover på våta golv, och att de tömmer sina avloppsvatten dagligen.
Vid minsta antydan till en epidemi skulle sanitàen rekvirera kloster och kloster och upprätta isoleringssjukhus (lazaretti) för sjuka och döende. Det var upp till dem att deklarera en allmän cordon sanitaire, eller att göra regler för att bestämma vem de skulle släppa in i staden under epidemier, vem som skulle sätta i karantän och även vem som skulle skickas till lazaretti. Sanitan hade sin egen speciella polis för att säkerställa att alla följde reglerna, och även sin egen magistrat för att åtala förövare.
Giulia Calvi och John Hendelson har skrivit fascinerande böcker om den florentinska pesten (1630-31) och förlitat sig på den rika dokumentationen av pesten i officiella krönikor (och privata dagböcker för medborgare), och även om de officiella svaren på pesten, som är i sin tur tillgänglig i den detaljerade korrespondensen mellan hälsovårdstjänstemän, sanità-räkenskaperna och även sanità-domstolsprotokollen.
Sanitan hade ett udda förhållande till de fattiga. Enligt dess uppfattning saknade de helt enkelt värdigheten och handlingskraften att 'bryta kedjan' under en epidemi. Samtidigt accepterade sanità också att deras hungersnöda och försvagade kroppar gjorde de fattiga akut mottagliga för sjukdomen (Florenskrönikorna erkänner att hungersnöden, den storskaliga arbetslösheten och våldsamma religiösa konflikterna under åren före pesten 1629 -1631 hade gjort bönderna och hantverkarna fruktansvärt utsatta). Sålunda fokuserade sanitàs folkhälsoinsatser på både den moraliska och fysiska förbättringen av de fattiga: mot sitt tidigare mål granskade den först, sedan reglerade beteendet, och mot det senare släppte den upp sina plånböcker ganska avsevärt.
Giulia Calvi håller med om att sanità-reglerna överväldigande ingrep i och undersökte de fattigas liv, men detta var fallet främst för att sådana liv var lätt tillgängliga för officiell granskning.
Francesco Rondinelli var den officiella krönikören av den florentinska pesten och registrerar 'händelsekedjan' som förde pesten till Florens. Han beskriver scenerna i sina minsta detaljer, nästan som om han själv vore närvarande: en varm sommardag kom en kycklingfarmare nerför Bolognas kullar, 'släpade med fötterna bara lite', hans ögon nedstämda och håglösa, och hans kropp pendlade väldigt lätt när han gick. Han kom till den florentinska byn Trespiano, dit vakterna omedelbart skulle ha skickat tillbaka honom, men han hävdade att han var släkt med Viviano, en invånare i byn, och fick komma in. Viviano gick med på att ta emot honom och inom några dagar var kycklingbonden, liksom hela Vivianos familj, förlorade i pesten. Under tiden kom Sisto, en ullhandlare från Florens, till byn Trespiano för att köpa billig ull. Han tog pesten 'inbäddad i ullbalar' till Florens och infekterade alla sina arbetare. Sisto stod också vid sitt fönster och stirrade indiskret ut på gården till en änka, som råkade vara hans granne. Inom några dagar hade änkan och hennes barn dött; Hela Sistos verkstad hade också gått under.
Rondinelli återskapar dessa 'kedjor av interaktioner' och skriver ogillande (och med facit i hand) om beteenden som hade uppmuntrat sjukdomens spridning: Viviano var hänsynslös att ta emot sin släkting; Sisto var oförsiktig när han reste till Trespiano för att köpa billig ull och tittade även in på sin grannes innergård. Änkan borde inte ha legat på sin innergård så länge. Sanità, å sin sida, förlitade sig på dessa berättelser för att identifiera beteendemönster som förtjänade att förbjudas för att stoppa spridningen av sjukdomar.
Sanità-reglerna avbröt de mest grundläggande instinkterna hos människor: som att förbarma sig över sjuka släktingar och ge dem skydd, eller att gå ut ur huset, eller till och med flytta över innergårdar eller stå vid sitt fönster. Antonio Trabellesi ställdes inför rätta för att ha brutit mot sanitetsreglerna genom att stå på gatan och titta upp och prata med Monna Maria som stod vid hennes fönster. Han vittnade om att han var i något ärende, när Maria som satt i karantän och därmed var ensam, ringde ut genom sitt fönster och frågade hur han mådde – han hade bara svarat att han mådde bra, när sanitetspolisen grep honom.
Å andra sidan fanns det ingen matchande granskning av liv som bodde i palats eller villor, eftersom Rondinelli inte så väl kunde dyka upp på sådana bostäder och inspektera invånarnas beteende på samma sätt. Han skulle helt enkelt inte släppas in.
Rondinellis 'kedja av interaktioner' och 'katalogisering av beteende' bryter varje gång pesten når en villa: berättelsen stannar sedan vid dörren. Där fanns en betjänt av en viktig ambassadör, som kom för att köpa begagnade ärmar från en klädmästare i Sistos kvarter och på så sätt bar pesten tillbaka till ambassadörens hus. Vid denna tidpunkt är dock den berättande kedjan sluten. Rondinelli kan bara säga att pesten grävde sig ner i gamla ärmar, nådde ambassadörens hus och orsakade hans fru Madonna Leonoras död. Han kan inte spåra det längre när det gäller älskarinnans 'kedja av interaktioner' med hennes vänner, tjänare, läkare och präst. Han måste därefter starta en ny tråd.
När pesten anlände lämnade patricierna ofta staden och gick till sina villor på landet, och deras följe av tjänare följde efter. Sanitan, i avsaknad av några registrerade fall av medveten lättsinne som involverade adeln, rynkade inte på näsan åt sådana rörelser. Staden lämnades till småhandlare och arbetare (i karantän inne i sina hus), tiggarna och de hemlösa som flyttades till lazaretti och tjänstemän från sanità, som styrde gatorna.
vad är Kandi nettovärde
Eftersom sanità-reglerna mestadels reglerade de fattiga, involverade de rapporterade överträdelserna nästan uteslutande dem också. Ironiskt nog, medan de fattiga ansågs inte ha den karaktärsstyrka som krävs för att skydda sina medborgare från spridning av sjukdomar, involverade många rättegångar fall där de hade hävdat en social etik som tvingade dem att ta hand om en sjuk släkting, trots riskerna. Hendelson berättar om ett fall, där frun till en bagare ställdes inför rätta för att ha rest till Trespiano för att amma sin sjuka dotter, ha smittats själv och sedan spridit pesten bland sitt hushåll när hon återvände. Kvinnans försvar var att hon inte kunde ha lämnat sin egen dotter utan uppsikt.
I en annan rättegång åtalades Monna d’ Antonio för att ha lagat sin sons kläder, medan han satt i karantän en våning under henne. Sanitetspolisen hade hittat henne när hon sänkte en korg från sitt fönster till hans, med tanken att han skulle lägga sina byxor i den för att hon skulle laga den. Hon greps för denna överträdelse, men släpptes av med böter, när hon vädjade i rätten att hon bara gjorde sin plikt av sin son.
Calvi beskriver också ett antal fall, som var 'egendomsbrott', där överträdelserna innebar 'stölderi' av någon personlig verkan av de döda. Familjer återvann ofta kläder och lakan, även om de var smittade, av rent behov; ibland togs en artikel av personligt bruk bort som ett minne för att sörja de döda (istället för att låta alla personliga tillhörigheter till en kär avliden förstöras av avskilda hälsotjänstemän). En kvinna behöll sin systers sjal vid hennes död och ställdes inför rätta för det.
Sanitetspolisen var snabba med att arrestera, men domarna beordrade nästan aldrig fängelsestraff för dessa brott. Den enda gången en dömd avrättades för stöld av en död persons egendom var när han inte kunde visa någon känslomässig koppling till den avlidne, eller någon rätt till egendomen enligt arvslagarna, eller ens något särskilt behov av det. Andrea Passignani var en självdeklarerad tjuv, utan band till familj eller vänner. Han var ung och arbetslös och gick in i hus som hade förseglats av saniteten, med det enda syftet att plundra de döda. Till skillnad från de andra fallen snattade Passignani inte av sentimentalitet eller omedelbart behov. Han hängdes på grund av logiken att han skulle ha plundrat (och gått ett liknande öde till mötes) även om det inte fanns någon epidemi.
Calvi säger att varje överträdelse av de fattiga (och dess överseende från magistraten) faktiskt kan ses som ett hopp om att saker och ting så småningom ska återgå till det normala: det var ett ögonblick då praktiska bekymmer och överlevnadsstrategier för framtiden tog företräde framför det omedelbara sammanhanget av en dödlig och överväldigande sjukdom.
Sanitan såg de fattiga både som offer och som vårdslösa smittbärare, men de gav inga eftergifter till judarna eller till de prostituerade som ansågs vara helt skurkaktiga. Medan 'krigsmetaforen' (fienden vid grindarna) var ganska vanlig för att beskriva pestens ankomst, korrelerade folk den också bokstavligen till krig och med föreställningen att sjukdom spred sig på ryggen på loppor av utmattade soldater. som korsade bergspass och floder (och länder och kontinenter) utan att följa sanitetslagarna. När sanità deklarerade cordon sanitaire vid stadsportarna, blev 'utomstående' omedelbart ovälkomna.
Det är en klyscha att historien upprepar sig, men ibland gör den det verkligen: i Milano, särskilt i Milano, ledde rädslan för främlingar (och rädslan för sjukdomar) till ett rykte om untori (smörjarna/pestspridarna), som skulle glida förbi uttråkade vakter, gå in i staden och gnugga infekterade drycker på ytor (eller spotta på dem). Snart upptäckte folk att det var ett bekvämt sätt att göra upp personliga poäng. Allt man behövde göra var att peka på en person och ropa 'untore!' och han var mycket sannolikt att bli lynchad därefter.
Man trodde att den 'osynliga fienden' skulle attackera utanför stadsmuren, men det fanns grupper inom som skulle utgöra den svagaste länken i den attacken. Dessa var samhällen som ansågs vara skyldiga till 'förstärkt förruttnelse': judarna, som förbjöds att komma ut ur sina getton; prostituerade som ansågs generera för mycket värme på grund av sitt yrke och som gjorde dem mer mottagliga. Prostituerade förbjöds att skratta högt, även inne i sina hus, eftersom skratt skulle få korrupt luft att färdas längre. Det fanns ett fall där polisen hörde ljudet av två kvinnor som skrattade inne i deras hus och visste att de var prostituerade och ansåg att det låg inom deras rätt att komma in. De upptäckte att det förutom de två kvinnorna också var en ung man med dem, som de hade klätt i karnevalshatt: de fördes alla till fängelse, men släpptes senare (utan böter) eftersom mannen visade sig vara deras bror, men mer avgörande också en präst, och förklarade för sanità att trots sina ganska olika kallelser träffades syskonen ofta för ett skratt.
Sanitan tvingade fram karantäner för stadens fattiga, men Hendelson hävdar att det också fanns ett element av medkänsla (eller åtminstone sunt förnuft) i deras politik. Florens kontobok visar att under karantänen 1630 organiserade sanità leveransen av mat, vin och ved till alla 30 452 hem i karantän. Det fanns också en storslagen meny: varje person som satt i karantän hade rätt till en dagpenning på två bröd och en halvliter vin. Kött på söndagar, måndagar och torsdagar; korv kryddad med peppar, fänkål och rosmarin på tisdagar; och på onsdagar, fredagar och lördagar levererades folk ris och ost.
Allt detta betalades av sanità, och även om vissa elitflorentinare klagade över skatterna, ansåg stadens administratörer att det var nödvändigt för stadens större intresse.
Det skulle vara användbart om den samtida diskussionen om epidemin också skulle gå längre än att leta efter 'den enda källan', utan snarare involvera de mest utsatta samhällena i omfattande folkhälsoinitiativ.
Dela Med Dina Vänner:
