2015: Delhis försök med Dengue- och varför det var så dåligt

År 2015 sågs också en hög dödlighet för dengue med 38 dödsfall jämfört med endast åtta dödsfall under 2010. 1996 registrerades 423 dödsfall från dengue.

Arkivfoto av personer som lider av feber får sitt blodprov för dengue på en feberklinik som drivs av ett statligt sjukhus i New Delhi. (Källa: AP)

Delhi såg 15 730 fall av denguefeber under 2015, huvudstadens överlägset värsta utbrott på senare år. 2010, när det senaste stora utbrottet ägde rum, hade över 6 000 fall rapporterats. Den närmaste jämförbara ärendemängden var 1996 med över 10 200 fall. Året såg också en hög dödlighet för dengue med 38 dödsfall jämfört med endast åtta dödsfall 2010. 1996 registrerades 423 dödsfall i denguefeber.

Dessa siffror personifierades av de tragiska nyheterna i september om ett par i södra Delhi som begick självmord genom att hoppa från taket på deras hus tillsammans, efter att deras sexåriga son dog i dengue. Pojken, som redan var kritisk när hans föräldrar försökte få honom inlagd på sjukhus, ska ha nekats intagning på fyra privata sjukhus för att de var uppe i sängen eller inte kunde hantera hans försämrade tillstånd. Fallet väckte upprördhet över att sjukhus vägrade intagning. till patienter som diagnostiserats eller misstänks för dengue – särskilt de fattigare.

Delstatsregeringen förutsåg inte omfattningen av utbrottet och var dåligt förberedd för att hantera krisen. Regeringsmaskineriet gick in i ett överdrivet försök att skapa ytterligare resurser inom några dagar. Omkring 1 000 bäddar köptes inom fyra dagar, katastrofavdelningar öppnades för denguepatienter och privata sjukhus fick i uppdrag att skapa ytterligare bäddar i korridorer och avdelningar utanför - varhelst utrymme kunde skapas. Avdelningar öppnades i porta stugor inom några dagar. Sjukhus som väntade på licenser fick tillstånd att börja ta in endast denguepatienter.

Under tiden visade mikrobiologiska tester i september för att förstå viruset vid AIIMS och National Center for Disease Control (NCDC) att det hade drabbat Delhi i sin mest virulenta form. Detta förbryllade forskarna eftersom det enligt virusets cykel skulle ha kommit i en mildare form, även om siffrorna förväntades vara höga. Typ 2 och 4 stammar av viruset, båda starka stammar dök upp som de dominerande stammarna 2015. Typ 4 är särskilt sällsynt i huvudstaden. Med undantag för herrelösa fall 2003, hade typ 4-stammen av viruset aldrig isolerats i Delhi.

Dengueviruset har fyra serotyper, beroende på proteinerna - kallade antigener - som gör det. De är släkt, men har mindre skillnader i DNA. Varje typ har sina karakteristiska symtom Typ 1, den klassiska denguefebern, och typ 3, som orsakar höggradig feber utan chock, identifieras som relativt milda serotyper. De svåra påfrestningarna är typ 4, som leder till feber med chock, och typ 2, som orsakar trombocytopeni eller blodplättsfall, blödningsfeber, organsvikt och Dengue Shock Syndrome (DSS). Globalt sett har typ 2 identifierats som den vanligaste orsaken till dengue hemorragisk feber (DHF).

Sedan 1960 har typ 1 och 3 varit de vanligaste i Delhi. Vid utbrottet 1996 identifierades det svåra typ 2-viruset som den vanligaste typen. Viruset fortsatte att cirkulera under de kommande åren men i betydligt minskat antal. År 2003, när en kraftig ökning rapporterades igen med över 2 000 fall, framträdde typ 3, en mild stam, som den vanligaste typen.

2010 dök en ny stam, Typ 1, upp som den vanligaste stammen. Under de närmast följande åren förblev typ 1 vanlig. Nästa kraftiga topp kom 2013 — med över 5 500 fall och den starkare typ 2 som den vanligaste stammen. I år har både typ 2 och den sällsynta och starka typ 4 dykt upp som de dominerande stammarna.

dax shepard nettovärde 2017

Forskare säger att för virus som dengue som har olika antigena typer, utvecklar en population immunitet mot en viss typ med några års mellanrum. Långsamt ses färre fall av den typen. Viruset förblir i omlopp, men drabbar färre människor. Under denna tid dyker andra typer av viruset upp men det tar lite tid att växa och göra sin närvaro märkbar. Eftersom befolkningen inte har exponerats för de nya typerna av viruset drabbar de fler människor, och antalet patienter skjuter upp. I praktiken indikerar varje topp i dengue vanligtvis en förändring i den dominerande serotypen - vilket också innebär att symtomen på sjukdomen ser en betydande förändring.

I december rensade Mexiko världens första denguevaccin tillverkad av det franska läkemedlet Sanofi Pasteur, efter fas tre försök i Asien och Latinamerika. Den här veckan godkände även Filippinerna vaccinet. Det finns förbehåll: vaccinet är godkänt endast för personer i åldrarna 9-45 år, vilket undantar två stora delar som viruset drabbar mycket vanligt – barn och äldre som sannolikt har andra existerande tillstånd och som därför är benägna att få fler komplikationer av virus. Än så länge är vaccinet endast godkänt för endemiska populationer - de som bor i länder där viruset är känt för att vara i omlopp. Så turister som besöker dessa länder kan inte så långt, ta vaccinet.

Det är ett fyrvärt vaccin, vilket innebär att det ger skydd mot alla fyra virusserotyperna. Även om företaget fortfarande ska ansöka om godkännanden i Indien och många experter varnar för dess effektivitet, har WHO och regeringar i alla endemiska länder, inklusive Indien, med jämna mellanrum sagt att ett vaccin kommer att förstärka ansträngningarna att bekämpa denguefeber, särskilt eftersom ingen behandling för viruset är fortfarande tillgänglig och hanteringen baseras endast på symtom.

Indien har försökt tillverka sitt eget inhemska denguevaccin sedan 2007, vilket har avslutat sina försök på möss med positiva resultat. Forskare kommer att testa det på primater i nästa fas. Forskningen för projektet bedrivs under Dr. Navin Khanna från International Centre for Genetic Engineering and Biotechnology (ICGEB). Forskare uppskattar att det tar ytterligare fem år innan detta vaccin kan nå mänskliga försök.

Dela Med Dina Vänner: