Sjukvård i Indien: sällan en valfråga, trots begränsad tillgång

Frånvaron av positiva erfarenheter av den offentliga hälso- och sjukvården driver inte bara människor mot privata sjukvårdsinrättningar, utan driver också frågan om hälsa ur offentliga politiska överväganden.

En patient flyttas från en Covid-19-avdelning till en allmän avdelning på Civil Hospital i Asarwa. (Expressfoto: Nirmal Harindran, Arkiv)

I Indien har hälsorelaterad offentlig politik och sjukvårdsinfrastruktur ofta varit en diskussionsfråga bland beslutsfattare. Ändå blir de sällan en politisk fråga. Det skulle dock vara ett misstag att föreställa sig att medborgarna inte bryr sig om hälsoinrättningar. År innan den pågående pandemin uppmärksammade dessa frågor, fann en studie ('State of Democracy in South Asia (SDSA) – Round 3') av Lokniti-CSDS 2019 att folk förväntar sig att regeringen tar maximalt ansvar för att tillhandahålla grundläggande medicinsk vård (diagram 1). Men när det kommer till röstning blir hälsa aldrig en valfråga för väljarna; inte heller fokuserar politiska partier i allmänhet på hälsoinfrastruktur i sina manifest eller kampanjer.

Hälsa i val

Under servalomgångarna av studier efter valet (nationella och statliga) av Lokniti-CSDS, har mindre än 1 % av väljarna sagt att hälsa var deras övervägande när de röstade. Det antogs att väljarna under den nuvarande pandemin skulle prioritera hälsa som valfråga – men så har inte varit fallet. Valet till Bihar-församlingen hölls strax efter den första vågen av Covid-19. Under undersökningen efter valet ansåg mindre än 1 % av väljarna hälsa som ett problem när de röstade, vilket inte skilde sig mycket från resultatet av den senaste undersökningen efter valet i Bihar (2015). I början av 2021, när Indien stod inför den andra vågen, hölls val i fyra delstater. Även här ansåg mindre än 1 % av väljarna hälsa som en valfråga (diagram 2).

dave chappelle networth

Källa: Lokniti-CSDS Post-Poll Surveys

Tillgång till sjukvård

I SDSA 2019 ombads uppräkningarna att observera tillgängligheten av medicinska faciliteter på de undersökta platserna. Det visade sig att 70 % av platserna har offentlig sjukvård; tillgängligheten var mindre på landsbygden (65 %) jämfört med stadsområden (87 %). Uppräkningarna ombads också att undersöka om människor kan nå vårdinrättningar till fots eller behöver använda transport. På 45 % av de undersökta platserna kunde människor få tillgång till hälsovårdstjänster genom att gå, medan de på 43 % av platserna behövde använda transport. Närheten till hälso- och sjukvårdstjänster är högre i tätorter: 64 % av uppräknarna i stadsområden observerade att människor kan få tillgång till hälso- och sjukvårdstjänster genom att gå, medan endast 37 % på landsbygden kan göra det (diagram 3).

Folkhälsoerfarenhet

I en studie som genomfördes mellan valen av Lokniti-CSDS i samarbete med Azim Premji University under 2016-19, delade 30 % av de tillfrågade personerna negativa erfarenheter av att använda offentlig sjukvård. Det var mer så för människor från de marginella sektionerna, som undviker att bli behandlade, ibland på grund av brist på infrastrukturella och ekonomiska resurser.

I 'State of the Nation Survey (SONS)', som genomfördes 2018 av Lokniti-CSDS, tillfrågades människor om de någonsin tagit ett lån för medicinsk behandling. En fjärdedel (25 %) bekräftade att de tog ett lån, och denna andel är högre bland personer som tillhör de schemalagda kasterna och de fattiga. Brist på pengar avskräckte dem ytterligare från att ta medicinsk behandling: 43 % av de tillfrågade sa att de eller någon i deras familj gick utan medicinsk behandling. Denna trend observerades främst bland personer från schemalagda kaster och schemalagda stammar - mer än hälften av de tillfrågade i dessa sektioner sa det. Samtidigt sa 47 % av människorna som bodde på landsbygden att de gick utan behandling (tabell 1).

Dessa resultat tyder på att sjukvårdssystemet i Indien måste göras tillgängligt för behövande och människor som lever i samhällets utkanter. Frånvaron av positiva erfarenheter av den offentliga hälso- och sjukvården driver inte bara människor mot privata sjukvårdsinrättningar, utan driver också frågan om hälsa ur offentliga politiska överväganden.

Alice Cooper nettovärde

Dela Med Dina Vänner: