Förklarat: Azitromycin, i onåd som Covid-19-terapi

En ny studie har visat att azitromycin inte har någon roll i behandlingen av Covid-19; det har bara en placeboeffekt.

Författarna till den nya studien har sagt att om azitromycin inte har en roll i behandlingen av Covid-19, skulle undvikande av användningen minska onödig antibiotikakonsumtion. (Wikimedia Commons)

I ett skede var azitromycin den vanligast föreskrivna polikliniska behandlingen för Covid-19. Ett år in i pandemin har dock användningen som behandlingsalternativ mot Covid-19 minskat, med tanke på bristen på bevis för att det fungerar. Nu har en ny studie visat att den inte har någon roll i behandlingen av Covid-19; det har bara en placeboeffekt.

Azitromycin och Covid-19

Azitromycin är ett bredspektrumantibiotikum som är allmänt tillgängligt. Det ordineras för olika bakterieinfektioner. Efter att ha visat sig minska exacerbationer vid kroniska luftvägssjukdomar, ordinerades det i stor utsträckning för Covid-19 initialt, inklusive i Indien.

Men medicinska experter sa att dess användning har gått ner sedan förra året. Det har också tagits ur nationella statliga riktlinjer för behandling av Covid-19.

De nya rönen

Studien publicerades förra veckan i Journal of the American Medical Association. Forskare vid University of California, San Francisco och Stanford University rekryterade 263 deltagare, varav 171 fick en enda oral dos av azitromycin medan 92 fick matchande placebo. Den randomiserade kliniska prövningen av azitromycin vs matchande placebo genomfördes från maj 2020 till mars 2021.

Författarna Catherine Oldenburg och andra skrev att bland polikliniska patienter med SARS-CoV2-infektion resulterade inte behandling med en enstaka dos av oralt azitromycin jämfört med placebo i en större sannolikhet att vara fri från symtom vid dag 14. Våra studieresultat stöder inte rutinmässig användning av azitromycin för poliklinisk SARS-CoV2-infektion, skrev författarna.

Indien och azitromycin

Under de första dagarna av pandemin hade behandlingsprotokollet från ministeriet för hälsa och familjeskydd noterat att det inte fanns några specifika antivirala läkemedel som visade sig vara effektiva mot Covid-19, och hade tillåtit läkare att överväga hydroxiklorokin i kombination med azitromycin för patienter med allvarlig sjukdom och kräver intensivvård.

Medan vissa statliga hälsoavdelningar inkluderar azitromycin i sina riktlinjer som utfärdades för tre månader sedan som ett läkemedel som kan administreras till patienter i hemisolering, ingår det inte längre i det kliniska hanteringsprotokollet för Covid 19 som utfärdades i maj i år av Union Ministry of Hälsa och familjeskydd.

Vid en virtuell mediabriefing i april, hade AIIMS-direktören Dr Randeep Guleria berättat denna webbplats att data inte stödde användningen av hydroxiklorokin och azitromycin, och det finns för närvarande inte i de flesta riktlinjerna. Det finns inga avgörande bevis för att dessa läkemedel är till någon nytta. Men vissa människor använder HCQS eftersom det kan ha vissa fördelar och kanske inte orsakar skada. Detsamma gäller azitromycin, som inte används som antibiotikum, utan som immunmodulator. Båda dessa droger används i vissa områden, hade han sagt.

Korn nettovärde

Minska användningen

Dr Sanjay Pujari, medlem av National Task Force on Clinical Research of Covid-19, sa att azitromycin har visat sig vara icke-effektivt genom flera randomiserade kontrollerade studier. Andelen användning kan ha minskat åtminstone hos inlagda patienter, sa han.

Den Pune-baserade infektionssjukdomskonsulten Dr Parikshit Prayag sa att användningen av azitromycin stoppades för länge sedan. Och Dr DB Kadam, ordförande för Covid-arbetsgruppen för Pune-divisionen, sa att azitromycin användes förra året som ett antibiotikum för atypisk lunginflammation och möjlig antiviral aktivitet in vitro. På grund av hjärtbiverkningar har användningen av detta läkemedel stoppats och är inte en del av några riktlinjer i år, sa han.

Överanvändningsproblem

Författarna till den nya studien har sagt att om azitromycin inte har en roll i behandlingen av Covid-19, skulle undvikande av användningen minska onödig antibiotikakonsumtion.

Överanvändning av antibiotika under Covid-19-pandemin kan leda till ökat urval för antimikrobiell resistens. Utbredd användning av azitromycin mot Covid 19 i avsaknad av en tydlig bakteriell indikation kan bidra till resistensselektion, har Oldenburg med flera skrivit.

Dela Med Dina Vänner: