Förklarat: Varför, trots att Indien producerar tillräckligt med syre, flämtar Covid-19-sjukhusen

Förseningen av transport av syre till återförsäljare, omvandling till flaskor och leverans till sjukhus kan bli lång om till och med en liten länk i försörjningskedjan vacklar.

Syretankar vid Gujarat Medical Education and Research Society GMERS-drivna Gotri Hospital i Vadodara. (Expressfoto: Bhupendra Rana)

När Covid-19 sveper över landet, möter både stads- och landsbygdsområden en aldrig tidigare skådad topp i syreanvändningen. Cirka 3-5 procent (över 50 000) av aktiva Covid-19-fall i Indien har lungvävnader som är tillräckligt skadade av viruset för att behöva externt syrestöd.

john cena house värt

Sedan mars har efterfrågan på medicinsk syre ökat från 750-800 till över 2 500 ton, och nu kämpar sjukhusen.

Utbudet

I ett idealiskt scenario tar det 3-5 dagar för syre att resa från en tillverkare till en patients säng. Men förseningar i transporter till återförsäljare, omvandling till cylindrar och leverans till sjukhus kan ta längre tid om även en liten länk i leveranskedjan vacklar.

Indiens stora syretillverkare, som Inox Air Products, Linde India, Goyal MG Gases, National oxygen, använder kryogen destillationsteknik för att komprimera luft, mata in den i destillationskolonner och få flytande syre. Den har 99,5 procent renhet. Denna process, sa en tjänsteman från Inox, kan ta två och en halv dag.

Det flytande syret fylls i speciella kryogena transporttankers som håller -180 graders temperatur för att resa till mindre anläggningar i inlandet, där flytande syre omvandlas till gasform, matas in i cylindrar och transporteras till slutdestinationen – sjukhus.

Indien har kapacitet att producera 6 900 ton flytande syre dagligen, sa hälsominister Rajesh Bhushan i en mediainteraktion. Enligt All India Industrial Gases Manufacturers’ Association (AIIGMA) riktas över 2 500 ton till sjukhus, de flesta konsumeras av coronaviruspatienter, och ytterligare 2 000-2 300 ton är industriellt behov varje dag. Så om Indien inte förbrukar sin kapacitet på 6 900 ton, varför är syre plötsligt ett problem?

Även i Explained | Från hostljud till saliv, de snabbare, billigare Covid-19-testerna genomgår prövningar i Indien

Logistik

Medicinsk syrebehov har tredubblats på sex månader. Frågan är inte utbudet, det handlar om transport och lagring, säger hälsosekreterare Dr Pradeep Vyas, Maharashtra, som producerar en femtedel av Indiens syrekapacitet.

När efterfrågan stiger, kommer logistiken att brista. Indien har ungefär 1 200-1 500 tankfartyg för transport. Innan pandemin räckte tankbilarna, men nu är de svåra att anställa och kostar mer.

Inox är den största tillverkaren av flytande syre i Indien, med en kapacitet på 1 911 ton per dag. Den levererar för närvarande 1 400 ton och har 550 transporttankar och 600 förare att leverera till 800 sjukhus över hela Indien. Men det här kan snart missa.

Det kan ta 5-6 dagar, till exempel, för syre att resa från Inox Pune-anläggningen till Osmanabad, där en brist på syre har uppstått. Centret arbetar nu med att utnyttja kvävetankfartyg för att transportera syre. I bara Maharashtra har ytterligare 10 tankfartyg tagits in.

Sedan finns det problemet med att lagra den här enorma mängden syre, säger Saket Tiku, VD för AIIGMA. De flesta landsbygdssjukhus har inga syrgastankar eftersom behovet aldrig uppstått tidigare. En kritisk Covid-19 patient kan behöva 30-60 liter syre på en minut. En cylinder kan ta slut på 15 minuter till en timme, beroende på syre som riktas till patienterna.

Stater tittar på alternativ, från att köpa extra dura- och jumbocylindrar till att installera syrgastankar som buffertlager. Inox har fått kontraktet att fixa 64 jumbotankar över Covid-sjukhus för att lagra 4 lakh liter.

fiona shaw fru

Flera stater har också börjat bygga anläggningar för generering av syre som omvandlar luft till syre och ger 93,5 procent renhet. Men det här bygget kommer att ta månader. AIIGMA uppger att över hela Indien håller 500 syreanläggningar på att byggas, varav två stora kommer att finnas i Pune (Maharashtra) och Modinagar (Gujarat).

Express förklaratär nu påTelegram. Klick här för att gå med i vår kanal (@ieexplained) och håll dig uppdaterad med det senaste

Prishöjningen

Syre är generellt ganska billigt, men plötsligt har det blivit dyrt. En cylinder som tidigare skulle kosta 100-150 Rs kostar nu Rs 500-700 för påfyllning. Med detta har hamstringen börjat. Folk är rädda för att inte få en Covid-säng på sjukhus och håller syrgasflaskor hemma.

Före pandemin skulle det kosta 1,5-2 Rs att fylla på en kubikmeter syre. Men kostnaden för logistik har stigit, så nu kommer Delhi att hitta påfyllningskostnader på 10-15 Rs per kubikmeter och Mumbai Rs 15 per kubikmeter. Regeringen har fastställt kostnaden för påfyllning till 17,49 Rs per kubikmeter.

Flera privata sjukhus tar ut patienterna 1 500–3 000 Rs för syrgas per dag. Baserat på vår analys kan syrekostnaden inte överstiga 300–400 Rs per patient och dag på ett sjukhus, säger Dr Sudhakar Shinde, IAS-officer med ansvar för att fastställa pristak för sjukhus.

Industrisektorn bär också bördan. Syrgasbehovet hade sjunkit till 250 ton per dag i mars efter avstängningen. När restriktionerna hävdes började industrierna arbeta igen. Nu ligger det industriella behovet på 2,00-2,500 ton. Men utbudet är begränsat.

Madhya Pradesh förlitade sig på Maharashtra och Gujarat för att få syre – eftersom försörjningen från dessa stater minskade, har den vänt sig till Chhattisgarh för försörjning. I vissa stater som Maharashtra kan endast 20 procent producerat syre användas för industriella ändamål, resten är reserverat för medicinskt bruk.

Vad regeringen gör

Det finns också slöseri med syre - milda fall som inte behöver det läggs på syrgasstöd, ibland rapporteras läckage från syreledningar. En expertkommitté under MoHFW har fastställt syretillförsel till 40 liter på intensivvårdsavdelningar och 15 liter per minut på normalavdelning per patient och minut.

Den har rekommenderat att övervaka patienter på syrgasstöd dagligen och endast sätta de med syremättnadsnivåer under 94 på syrgasstöd. Enligt kommittén blir 20 av 100 patienter symtomatiska och tre av dem kritiska. Detta är poolen som kan kräva syre.

I siffror

• Indiens kapacitet för syreproduktion per dag: 6 900 ton
• Nuvarande behov: Över 2 500 ton
• Oxygen Transport tankbilar: 1 200-1 500
• Aktiva Covid-fall: 9,75 lakh
• På syre: 5,8 %

Dela Med Dina Vänner: