En expert förklarar: Är lockdown svaret på en annan våg av Covid-19?

Stora delar av Europa befinner sig i en andra lockdown när en ny våg av infektioner sveper genom kontinenten. Men det totala antalet i Indien faller - av skäl som ännu inte är helt klarlagda. Vad är vägen framåt, med tanke på kostnaden för nedstängningar?

En cyklist cyklar över en tom vägkorsning nära Les Invalides i Paris, Frankrike. (Fotograf: Nathan Laine/Bloomberg)

Stora delar av Europa befinner sig i en andra lockdown när en ny våg av infektioner sveper genom kontinenten. Fall i USA slår nya rekord. Men det totala antalet i Indien faller - av skäl som ännu inte är helt klarlagda. Vad är vägen framåt, med tanke på kostnaden för nedstängningar? I en intervju till denna webbplats , professor Sunetra Gupta, en förespråkare för flockimmunitet, vägde in på detta och relaterade frågor.

Finns det något prejudikat från tidigare pandemier som stärker argumentet för att tillåta naturligt förvärvad flockimmunitet i Covid-19?

När en ny patogen kommer in i ett territorium där ingen har någon immunitet kan det orsaka förödelse. Så snart en viss immunitet byggs upp i en befolkning förändras vårt förhållande till patogenen. Normalt håller immunitet risken mycket låg. Ett bra exempel på senare tid är Zika virus: det kom till Brasilien, det fanns en ström av mikrocefali, och nu finns det en utbredd befolkningsimmunitet - detta betyder inte att Zika har försvunnit, men risken är låg.

För att använda analogin med en cistern, är förlusten av immunitet bara hur läckande systemet är, så du får antingen mycket vatten som rinner ut eller mer vatten kommer in, men immunitetsnivån förblir densamma. Det är scenariot för de flesta coronavirus.

Du kanske frågar, hur är det med vattnet som rinner in? Är inte det nya infektioner? Tja, vanligtvis kommer det att vara återinfektioner. Jag tror att vi kan vara ganska säkra på att om SARS-CoV-2 beter sig som andra koronavirus, kommer dessa återinfektioner inte att medföra samma risk för allvarlig sjukdom och död.

Det finns starka paradigm och exempel på hur flockimmunitet skyddar befolkningen. Under de första dagarna har du att göra med en tom cistern, så du får ett stort vattenflöde, men sedan stabiliseras det.

Hur viktig är flockimmunitet som lösning, när vi fortfarande lär oss hur länge antikroppar mot Covid-19 varar, och vissa länder redan ser återinfektioner?

Antikroppar avtar, så du kan inte använda dem för att deklarera hur stor andel av befolkningen som har exponerats för viruset. De är fotsoldaterna och bara en del av de olika sakerna vi rekryterar för att bekämpa viruset.

Antikroppar är bara en markör som du nyligen har exponerats för. De återspeglar inte vad som händer med immunsvaret, så det är fel att säga att antikropparnas sönderfall betyder att den skyddande immuniteten förfaller.

Tidigare exponering för andra coronavirus ger dig också viss immunitet mot detta nya virus, så det är ett komplext landskap.

Även i Explained | En expert förklarar: Vägen till massvaccination mot Covid-19

Jämfört med nordiska grannländer hade Sveriges flockimmunitetsmodell begränsad utdelning i form av ekonomisk vinst. Hur ser det ut nu när Europa kämpar mot en andra våg?

Det är orättvist att döma den svenska modellen i jämförelse med andra nordiska länder. Det är inte heller rättvist att bedöma det utifrån hur många dödsfall som har inträffat inom den toppen. Sanningen är att, efter samma typ av strategi, liknade antalet dödsfall som Sverige uppnådde i Storbritannien - en mer rättvis jämförelse. Sverige gjorde samma misstag att inte skydda sina vårdhem så bra som det kunde ha gjort — svenskarna skulle vara de första att erkänna att man kan lära sig av det som hände där.

Tomma bord i en bar och restaurang i Covent Garden-området i centrala London. (AP Photo/Alberto Pezzali, fil)

Danmark och Norge lyckades båda kontrollera viruset och har därför, inte överraskande, haft färre dödsfall. Men när det gäller ekonomiska förluster är Sverige en del av ett nätverk av den globala ekonomin, så att säga, De gick lika dåligt som vi, är, tycker jag, ett mycket bristfälligt argument.

Som jag förstår från att prata med människor i Sverige var deras mål att få på plats något hållbart... det är vad vi borde tänka på.

Vi har också sett tillvägagångssätt som Nya Zeeland, som införde stränga restriktioner för att utrota fall. Nya Zeelands strategi var att stänga sina gränser och jaga och döda alla virus som lyckades ta sig över. Det är inte hållbart, såvida det inte för alltid vill existera i en bubbla utanför världsekonomin (om inte) ett vaccin blir tillgängligt. Du måste erkänna att detta är extremt nationalistiskt och förmodligen bara möjligt att uppnå inom mycket inneslutna, små, rika stater.

Jag tror att i utvecklade länder som Storbritannien är kostnaderna för nedstängning stora, men åtminstone alternativet att skydda de utsatta är realistiskt. Det är vad jag tror är verkligheten i situationen, och jag är förvånad över att istället för att ta hänsyn till de enorma kostnaderna för en nedstängning och hur det kommer att skicka 130 miljoner människor i svält (runt om i världen), har människor en monokulär vision fokuserad på viruset och stoppa dödsfall från det. Tyvärr måste du överväga hela kostnaden på internationell nivå, annars försummar vi våra plikter som internationella medborgare.

Missa inte från Explained | Antikroppar som utvecklats under vanlig förkylning visade sig också rikta sig mot virus bakom Covid-19

Så vilka tillvägagångssätt globalt är bra exempel på hur man bäst hanterar denna pandemi, särskilt för ett land som Indien?

Sverige är självklart ett bra exempel — går inte in i full lockdown, utan försöker samtidigt vidta åtgärder med tanken att skydda utsatta. Min mamma är i Kolkata. Hon och hennes syster isolerar sig så gott de kan. Även om dessa alternativ är tillgängliga för medelklassfamiljer, är de verkligen inte i slummen. Men titta på slumområden som Dharavi - viruset passerade genom det, många människor blev infekterade (men) dödsfallen var låga, förmodligen för att bland de infekterade var de flesta unga. Jag tror att det finns en möjlighet i Indien att den äldre generationen är mer skyddad eftersom de har viss immunitet genom regelbunden exponering för unga människor. Att lägga ner ekonomin kommer nästan överallt att orsaka mer skada och kommer att skada de fattiga och de fattiga oproportionerligt mycket. ung.

En herrelös hund sitter framför presidentvakterna som utför ett skiftbyte under den första dagen av en lockdown, i Aten (AP Photo/Yorgos Karahalis)

Hur långt är det från Indien att uppnå flockimmunitet?

Många fickor i Indien har redan klart uppnått flockimmunitet, eftersom infektionsnivåerna faller naturligt. Så vi går tillbaka till den frågan, vad indikerar seroprevalensstudier om exponering? Lärdomen att dra av dessa studier är att du inte kan säga hur stor andel av befolkningen som har exponerats och när.

I Indien finns det studier där man får 60-70% antikroppar på särskilda orter. Det är områden där människor nyligen har blivit utsatta, och det har överskridit den nivå som krävs (för) flockimmunitet. Dessutom sönderfaller inte bara antikroppar, en annan sak vi vet är att inte alla gör antikroppar.

Jag misstänker att i Indien, på grund av kontinuerlig exponering för coronavirus, har människor mer kvarvarande immunitet mot korsimmunitet (vilket betyder att immunitet utvecklad från ett annat coronavirus skulle hjälpa till att skydda mot det nya coronaviruset) I vårt exempel på cistern är tanken redan halvfull.

Det enda som talar om för dig vad som händer är när infektion och dödsfall börjar minska. Indien är ett väldigt stort land, det kommer att hända region till region, men det kommer att hända. Jag har inte tittat noga på all data, men jag föreställer mig vid det här laget, de flesta delar av Maharashtra måste vara... Men sedan kommer det att finnas andra områden (där immuniteten inte har utvecklats så mycket). Express Explained finns nu på Telegram

En kvinnlig passagerare, iklädd skyddsdräkt, väntar på tåget vid New Delhi Railway Station måndagen den 2 november 2020. (Expressfoto: Amit Mehra)

Data tyder på att cirka 10% av dödsfallen i Indien är personer i åldern 26-44. Vilka åldersgrupper ska få leva sina liv normalt, och med vilka förbehåll?

Uppgifterna måste granskas noggrant. Vi vet att det finns en ålderslänk, och när det gäller vem som ska gå tillbaka till jobbet, tyder verkligen data från Storbritannien och många andra länder på att personer i den åldersgruppen (26 till 44) har mycket låg risk. I Storbritannien har (prof) Carl Heneghan (vid Oxford University) gjort en grundlig analys av dödsfall. Även hos äldre var de som dött personer med någon form av samsjuklighet. Sannolikheten att dö, om du är vältränad och frisk, är ganska låg, även bland äldre. Men det kommer att variera från region till region.

Det finns alla möjliga sätt på vilka även yngre människor behöver tänka på att skydda sig själva. Att minska exponeringen, även bland de som är unga, borde fortfarande vara en del av tänket. Allt detta måste diskuteras.

Jag har efterlyst ett perspektiv som inte är centrerat på västerländska, välbärgade länder som kan säga, Hej, vi kommer att låsa ner nu, för annars kommer du att ha dödsfall. Låt oss få det i perspektiv - det här är en fruktansvärd händelse, men vi måste hitta lösningar som är hållbara inte bara för dem som lever i lyx, utan för en mycket stor majoritet av världen som inte är det.

Tidigare i år föreslog du att London möjligen redan hade uppnått flockimmunitet. Finns det några ytterligare lärdomar som stärker eller modifierar dina åsikter? Jag föreställer mig att London på grund av låsningen kom nära flockimmunitet, men överskred den inte nödvändigtvis.

Jag tror att det fortfarande är så att vi inte vet om Covid-19 cirkulerade i januari och februari när vi fick uppgifterna i maj... Det är troligt att det var ett betydande bidrag av immunitet på befolkningsnivå till observationen. Vi observerade att infektionsnivåerna var mycket låga under sommaren i London, så det är inte förenligt med att det inte finns någon flockimmunitet.

Vad som händer nu är den typiska ökningen du ser under vintermånaderna för luftvägsinfektioner. När studenter kommer från olika delar av landet till universitet, om de inte är immuna, tar de upp infektionen. Det är inte alls förvånande att infektionsnivåerna ökar den här tiden på året. Men dödsfallen ökar inte riktigt på samma sätt, så jag tror att det finns ett starkt bidrag i ögonblicket av flockimmunitet.

Missa inte från Explained | Sannolikheten för framtida pandemier, deras skadepotential, enligt en ny rapport

EXPERTEN

Professor Sunetra Gupta är professor i teoretisk epidemiologi vid University of Oxford. Hennes forskning är inriktad på utvecklingen av mångfald i patogener, särskilt infektionssjukdomar. Hon har varit bland de mest citerade experterna inom rapporter, forskning och kommentarer globalt om pandemin. Professor Gupta är en av författarna till Great Barrington-deklarationen den 4 oktober, som kräver att de med minimal risk att dö av Covid-19 ska kunna leva sina liv normalt, samtidigt som de skyddar dem som löper störst risk.

Lana del Rey nettovärde 2017

Dela Med Dina Vänner: