Förklarat: Ett nytt Nipah-utbrott i Kerala, och hur lärdomar från Covid-19 kan hjälpa till att begränsa dess inneslutning

Nipah-virus i Kerala: Den globala pandemin, som i Indien började i Kerala, och som fortsätter att rasa i delstaten även när fallen i resten av landet i stort sett har minskat, har gett värdefulla lärdomar.

På detta arkivfoto 2019 står polisen på vakt utanför Nipah-virusisoleringsavdelningen vid Govt Medical College Ernakulam. (Expressfoto: Nirmal Harindran, Arkiv)

En 12-årig pojke dog på ett privat sjukhus i Kozhikode på söndag (5 september), efter att ha blivit infekterad med Bli av med viruset . Pojken visade symtom på encefalit och myokardit - inflammation i hjärnan respektive hjärtmusklerna.

Hans prover, som skickades till National Institute of Virology (NIV), Pune, har återvänt positivt för Nipah. Centralregeringen sa i ett meddelande att ett team har skickats till Kerala för att stödja staten i folkhälsoåtgärder.

Vad är Nipah-virus?

Nipah-virus (NiV) är ett 'zoonotiskt' virus, det vill säga det överförs till människor från djur. Viruset kan också överföras via förorenad mat, eller direkt mellan människor.

Patogenen som orsakar NiV-encefalit är ett RNA-virus av familjen Paramyxoviridae, släktet Henipavirus, och som är nära besläktat med Hendra-viruset (HeV), som isolerades i Australien 1994.

Djurvärdreservoaren för både HeV och NiV är fruktfladdermus (släktet Pteropus), som är allmänt känt som 'flygräven'. Infekterad fruktfladdermöss kan sprida sjukdomen till andra djur också, som grisar — ​​och även hundar, katter, getter, hästar och får.

Människor kan bli smittade om de kommer i nära kontakt med det infekterade djuret - fladdermöss eller andra djur som grisar - eller dess kroppsvätskor som saliv eller urin. Det första språnget av viruset från djur till människa är känt som en 'spillover'-händelse i ett utbrott.

cole sprouse nettovärde

När infektionen väl har flyttat till människor kan spridning av NiV ske från person till person.

Hur vanliga är Nipah-utbrott?

Det första utbrottet rapporterades i Malaysia och Singapore 1998-99. Namnet Nipah kom från namnet på byn i Malaysia, där personen i vilken viruset först isolerades, dog av sjukdomen.

Viruset dök till en början i domesticerade grisar i detta första utbrott. Nästan 300 människor infekterades, och mer än 100 dog. En miljon grisar slaktades för att begränsa spridningen av infektionen.

Även om det inte har förekommit några utbrott i denna region sedan dess, har Indien och Bangladesh sett flera utbrott av NiV.

I Bangladesh uppträdde viruset 2001, 2003, 2004, 2005, 2007, 2008, 2010 och 2011. I Indien har utbrotten hittills varit begränsade till Västbengalen och Kerala.

Människor kan bli smittade om de kommer i nära kontakt med det infekterade djuret - fladdermöss eller andra djur som grisar - eller dess kroppsvätskor som saliv eller urin. (Expressfoto: Javed Raja, Arkiv)

När har Indien sett NiV-fall och hur illa har utbrotten varit?

Det första utbrottet i Indien drabbade Siliguri i Västbengalen i januari-februari 2001. Totalt rapporterades 66 fall, med en hög dödlighet på 3 av 4 smittade personer.

2007 återvände viruset till Indien och infekterade ett 50-tal personer i distriktet Nadia som gränsar till Bangladesh. Omkring fem personer rapporterades ha dött av sjukdomen.

Nipah blev allmänt känt i Indien i maj-juni 2018, då 18 bekräftade fall rapporterades i Kozhikode, varav 17 resulterade i dödsfall, inklusive indexfallet som inte kunde bekräftas av laboratorietester.

Nipah-virus: Vilka är symptomen och hur farligt är det?

NiV-infektion kan orsaka en mild till svår sjukdom, som i den senare situationen ser en kraftig svullnad i hjärnan (encefalit), och kan leda till döden.

Symtom på infektionen kan uppträda när som helst från fyra dagar till två veckor efter exponering för viruset. Patienter rapporterar vanligtvis feber och huvudvärk som kan vara från tre dagar till ett par veckor, åtföljd av symtom på luftvägssjukdom som hosta, ont i halsen och andningssvårigheter.

Om sjukdomen utvecklas till hjärninflammation kan patienten uppleva dåsighet, desorientering och mental förvirring, som sedan kan utvecklas mycket snabbt till koma inom 1-2 dagar.

Mellan 40 procent och 75 procent av fallen kan leda till döden, enligt Världshälsoorganisationen (WHO). Dödligheten i utbrottet 2018 i Kozhikode var dock långt över 90 procent.

I denna filbild från 2019 bär sjukhuspersonal masker som en skyddsåtgärd efter rapporter om utbrott av Nipah-virus, vid Ernakulam Medical College i Kochi. (PTI-bild)

De som överlevt sjukdomen har rapporterat långvariga biverkningar, bland annat ihållande kramper och i vissa fall personlighetsförändringar.

Enligt United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har ett fåtal fall av 'vilande' eller 'latenta' infektioner, där symtom uppträder månader eller till och med år efter exponering för viruset, också registrerats.

Hur hanterade Kerala de tidigare Nipah-virusutbrotten?

Under 2018 hade statens hälsoavdelning ingen tidigare erfarenhet av att hantera en sjukdom med så hög dödlighet. Vad staten sedan följde var protokollet för ebolavirussjukdom (EVD), som hade rapporterats främst i Afrika söder om Sahara.

Följaktligen antog staten strategin att spåra de smittade personernas kontakter och placera dem i rumsisolering i 21 dagar. Efter att ha spårat kontakterna förbereddes deras ruttkartor för att ytterligare identifiera de sekundära kontakterna.

Vid ett tillfälle i juni 2018 satt omkring 3 000 människor i karantän i Kozhikode och närliggande Malappuram-distrikt. Hälsoavdelningens anställda besökte de avlidnas familjer för att identifiera personerna, inklusive släktingar som kan ha hanterat kropparna av dem som dog i Nipah.

Alla personer som hade direkt eller indirekt kontakt med de misstänkta Nipah-fallen sattes således under observation. Ett kontrollrum öppnades vid distriktshögkvarteret för att samordna verksamheten mellan olika avdelningar.

De som var isolerade, många av dem hälsoarbetare, fick psykologiskt stöd och rådgivning för att hjälpa dem övervinna det psykiska trauma som orsakats av det mycket dödliga utbrottet.

Vid begravningen av den 12-åriga pojken som dog på grund av Nipah i Kerala (Express Photo)

Två gånger om dagen tog hälsoavdelningen kontakt med de som var isolerade för att få uppdateringar om deras hälsostatus. Ambulanser sattes in i de drabbade regionerna, främst de östra delarna av Kozhikode-distriktet, för att omedelbart plocka upp misstänkta patienter från hemmen och för att färja dem till en speciell isoleringsavdelning i den medicinska högskolan.

Familjerna till de övervakade personerna har sedan dess fått gratis ransoneringssatser innehållande 10 kg ris, 1 kg socker, salt, grönt gram, toor dal, te och kryddor.

När staten rapporterade Nipah 2019, för andra året i rad, hade hälsoavdelningen redan ett protokoll på plats för att hantera situationen. Under 2019 rapporterades endast ett fall i Ernakulam-distriktet.

2020 rapporterade inte staten något Nipah-fall, men protokollet uppdaterades och skickades över systemet.

Då fick Keralas hälsominister KK Shailaja internationellt hyllning för att ha svarat på folkhälsan mot virushotet.

Nipah-virus: Hur är Kerala placerat för att hantera situationen?

2018 togs den statliga hälsoavdelningen på avstånd och kunde diagnostisera infektionen först efter att några få offer hade dött. Situationen 2021 är väldigt annorlunda.

Den pågående kampen mot Covid-19-pandemin, tillsammans med lärdomarna från Nipah-utbrottet 2018, kommer sannolikt att göra uppgiften mycket lättare på alla nivåer för regeringen den här gången.

Under 2018 kunde hälsoavdelningen diagnostisera infektionen med Nipah-viruset först efter att några få offer dog. Den här gången ser det ut som att det har funnits tidig upptäckt av infektionen , eftersom den sista bekräftelsen kom timmar innan 12-åringen dog.

Det som återstår att identifiera är hur pojken blev smittad och om det är indexfallet i detta utbrott.

I denna fil 2019-bild bär säkerhetstjänstemän masker som en skyddsåtgärd efter rapporter om utbrott av Nipah-virus, utanför Ernakulam Medical College i Kochi (PTI Photo)

Under 2018 blev indexfallet, en 27-årig ungdom, enligt uppgift smittad från fruktfladdermöss, som är vanliga i hans by, Changaroth, i Kozhikode. Den här gången kom det rapporterade fallet från byn Chathamangalam, som ligger 50 km från Changaroth.

nicki minaj kändis nettovärde

Under 2018 var orden 'PPE-kit', 'isolering', 'kontaktspårning' och 'karantän' nya för samhället i stort. På sjukhusen var infektionskontrollsystemet antingen inte på plats eller på en minimal nivå.

Nu, med det rådande Covid-hälsoprotokollet, bär hälsoarbetare över hela spektrumet i allmänhet PPE-kit, handskar och masker medan de tar hand om patienter, särskilt de som har feber.

Den globala pandemin, som i Indien började i Kerala, och som fortsätter att rasa i delstaten även när fallen i resten av landet i stort sett har avtagit, har gett värdefulla lärdomar.

Det finns en högre grad av efterlevnad bland allmänheten när det gäller att bära masker. Nipah sprids bland människor huvudsakligen genom nära kontakt med en person som är infekterad med NiV eller deras kroppsvätskor, inklusive droppar från näsan eller luftvägarna, urin eller blod.

Under 2018 infekterades de flesta av dem som fick viruset på antingen Perambra taluk-sjukhuset eller Kozhikode Medical College Hospital, där det första offret hade lagts in.

Polisen har spärrat av området runt huset till Nipah-virusoffret i Kozhikode.

Många av offren exponerades sedan för dropparna från de smittade personerna på sjukhus. Faktum är att hälsosköterskan Lini, som fick Nipah-viruset när hon tog hand om det första indexfallet på sjukhuset Perambra taluk, hade inget PPE-kit eller en mask.

Vilka inneslutningsstrategier har införts nu?

Tre avdelningar under Chathamangalam panchayat i Kozhikode, där offret bodde, stängdes helt ned på söndagsmorgonen. Restriktioner på mikronivå har trätt i kraft.

Rörelse fram och tillbaka på dessa tre avdelningar har helt förbjudits. Polisen har satt upp barrikader och checkpoints på alla platser som leder till offrets by.

Nyhetsbrev| Klicka för att få dagens bästa förklaringar i din inkorg

Dela Med Dina Vänner: