Förklarat: Vad är mukormykos eller 'svartsvamp' hos Covid-19-patienter, dess symtom och behandling

Mukormykos, en allvarlig svampinfektion men annars sällsynt, har observerats hos ett antal Covid-19-patienter nyligen. Även om det inte finns något större utbrott har den nationella Covid-arbetsgruppen utfärdat ett råd.

En Covid-19 patient på LNJP Hospital i New Delhi. Express Foto av Amit Mehra

En sällsynt men allvarlig svampinfektion, känd som mukormykos och i vardagsspråk som svartmögel , upptäcks relativt ofta bland Covid-19-patienter i vissa stater. Sjukdomen visar sig ofta i huden och påverkar även lungorna och hjärnan. Med ett antal fall av mukormykos upptäckts i Delhi, Maharashtra och Gujarat utfärdade experter i den nationella arbetsgruppen för Covid-19 på söndagen en evidensbaserad rådgivning om sjukdomen.

Nyhetsbrev| Klicka för att få dagens bästa förklaringar i din inkorg

Vad är sjukdomen?

Även om det är sällsynt är det en allvarlig infektion. Det orsakas av en grupp mögel som kallas mucormycetes som finns naturligt i miljön. Det drabbar främst människor som får medicin för hälsoproblem som minskar deras förmåga att bekämpa miljöpatogener, säger experter från arbetsgruppen för Covid-19.

Bihålor eller lungor hos sådana individer påverkas efter att de andats in svampsporer från luften. Läkare i vissa stater har noterat en ökning av fall av mukormykos bland personer som är inlagda på sjukhus eller som återhämtar sig från Covid 19, med några som kräver akut operation. Vanligtvis utgör mucormycetes inte ett stort hot mot dem med ett sunt immunförsvar.

Vad händer när man kontrakterar det?

Varningstecken inkluderar smärta och rodnad runt ögonen eller näsan, med feber, huvudvärk, hosta, andnöd, blodiga kräkningar och förändrad mental status. Enligt rekommendationen bör infektion med mucormycetes misstänkas när det finns:

* Bihåleinflammation — näsblockad eller nästäppa, flytningar från näsan (svartaktig/blodig);
* Lokal smärta på kindbenet, ensidig ansiktssmärta, domningar eller svullnad;
* Svartaktig missfärgning över näsryggen/gommen;
* Lossande av tänder, käkepåverkan;
* Suddig eller dubbelseende med smärta;
* Trombos, nekros, hudskada;
* Bröstsmärta, pleurautgjutning, försämring av luftvägssymtom.

Experter rekommenderar att man inte ska räkna alla fall av blockerad näsa som fall av bakteriell bihåleinflammation, särskilt i samband med immunsuppression och/eller Covid-19-patienter som använder immunmodulatorer. Tveka inte att söka aggressiva utredningar för att upptäcka svampinfektion, råder de.

Vad är behandlingen?

Medan det behandlas med svampdödande medel, kan mukormykos så småningom kräva operation. Läkare har sagt att det är av yttersta vikt att kontrollera diabetes, minska steroidanvändningen och avbryta immunmodulerande läkemedel. För att upprätthålla adekvat systemisk hydrering inkluderar behandlingen infusion av normal koksaltlösning (IV) före infusion av amfotericin B och antimykotikabehandling, i minst 4-6 veckor.

James Franco lön

Experter i arbetsgruppen har betonat behovet av att kontrollera hyperglykemi och övervaka blodsockernivån efter utskrivning efter Covid-19-behandling, och även hos diabetiker. Man bör använda steroider med omtanke - korrekt tidpunkt, korrekt dos och varaktighet är viktiga.

Hantering av Covid-patienter med mukormykos är ett teamarbete som involverar mikrobiologer, internmedicinska specialister, intensivneurologer, ÖNH-specialister, ögonläkare, tandläkare, kirurger (maxillofacial/plastik) och andra.

Livet efter operation för mukormykos

Mukormykos kan leda till förlust av överkäken och ibland även ögat. Patienter skulle behöva komma överens med förlust av funktion på grund av en saknad käke - svårigheter med att tugga, svälja, ansiktsestetik och förlust av självkänsla, säger läkarna. Oavsett om det är ögat eller överkäken, kan dessa ersättas med lämpliga konstgjorda substitut eller proteser. Även om protesersättning av de saknade ansiktsstrukturerna kan påbörjas när patienten stabiliserats efter operationen, är det viktigt för läkare att försäkra honom om tillgängligheten av sådana ingrepp istället för att låta honom få panik med den plötsliga oförutsedda förlusten, vilket förstärker en post-Covid stressstörning som är redan verklighet, säger Dr B Srinivasan, en käkprotesläkare. Protesrekonstruktion kan utföras efter operation, men interimistiska lösningar bör planeras redan före operation av käkarna för bättre långsiktiga resultat. Protetisk rekonstruktion kan säkerställa att botemedlet inte är mer fruktansvärt än själva sjukdomen, sa han.

Hur kan man förhindra det?

Man ska komma ihåg att det är en sällsynt sjukdom. Vissa grupper av människor är dock mer utsatta än andra. Det som predisponerar patienter är okontrollerad diabetes mellitus, immunsuppression av steroider, förlängd intensivvårdsvistelse och komorbiditeter - efter transplantation/malignitet, vorikonazolbehandling.

Experter rekommenderar att du använder masker om du besöker dammiga byggarbetsplatser. Bär skor, långbyxor, långärmade skjortor och handskar när du hanterar jord (trädgårdsarbete), mossa eller gödsel. Upprätthåll personlig hygien inklusive ett grundligt skrubbbad.

Hur ofta upptäcks fall?

Medan fallen ökar, har det inte varit något större utbrott. Niti Aayog-medlem (hälsovård) Dr VK Paul sa vid en presskonferens att det inte har skett något större utbrott och de övervakade fall som rapporterades.

I Maharashtra har Dr Tatyarao Lahane, chef för direktoratet för medicinsk utbildning och forskning, sagt att fall av mukormykos ökar. Traditionellt ser vi ett fall med några månaders mellanrum, vanligtvis hos mycket dåligt kontrollerade diabetiker och patienter med nedsatt immunförsvar, säger Dr Parikshit Gogate, konsulterande ögonläkare vid Ruby Hall Clinic, Pune. Men under de senaste 2 till 3 veckorna har jag sett nästan 25-30 av dem, mestadels i Ruby Hall, några på D Y Patil Hospital.

David Nehdar,

Mukormykos som utvecklas efter Covid-19 bryter ryggen på en patients familj som knappt återhämtar sig från denna virusinfektion, skrev infektionssjukdomskonsulten i Pune, Dr Rajeev Soman, i Journal of Association of Physicians of India i januari i år.

Dr Soman är en av expertmedlemmarna som utarbetade rådgivningen som en del av den nationella Covid-19-arbetsgruppen. Arbetsgruppen inkluderar också Dr Arunaloke Chakraborti, chef för avdelningen för medicinsk mikrobiologi, PGIMER, Chandigarh; Dr Atul Patel, specialist på infektionssjukdomar, Ahmedabad; och flera andra.

Patienter som är mest sårbara för mukormykos är de som har behandlats med steroider och andra läkemedel för Covid 19 för att minska inflammation. Ansträngningar pågår för att samla in data för stora studier som görs av Fungal Infections Study Forum och Clinical Infectious Diseases Society, sa Dr Soman.

***

Vad är mukormykos?

Mukormykos, vanligen kallad svartsvamp, är en sällsynt men allvarlig svampinfektion som orsakas av en sorts svamp som kallas mucormycete, som är rikligt förekommande i miljön. Det drabbar främst människor som har hälsoproblem eller tar mediciner som minskar kroppens förmåga att bekämpa bakterier och sjukdomar.

Symtom

Dessa inkluderar smärta och rodnad runt ögon och/eller näsa, feber, huvudvärk, hosta, andnöd, blodiga kräkningar och förändrad mental status. Varningstecken kan vara tandvärk, tandlossning, suddig eller dubbelseende med smärta.

Vem är sårbar

Utsatta grupper inkluderar människor som har hälsoproblem eller tar mediciner som sänker kroppens förmåga att bekämpa bakterier och sjukdomar. Dessa inkluderar de med diabetes, cancer eller de som har genomgått en organtransplantation.

Förebyggande

Använd masker om du besöker dammiga byggarbetsplatser. Bär skor, långbyxor, långärmade skjortor och handskar när du arbetar i trädgården. Upprätthåll personlig hygien inklusive ett grundligt skrubbbad.

Diagnos

Det beror på platsen för den misstänkta infektionen. Ett prov av vätska från ditt andningsorgan kan samlas in för testning i labbet; annars kan en vävnadsbiopsi eller en datortomografi av dina lungor, bihålor etc göras.

Behandling

Mukormykos måste behandlas med receptbelagd svampdödande medicin. I vissa fall kan det kräva operation; det kan leda till eventuell förlust av överkäken och ibland till och med ett öga.

Dela Med Dina Vänner: