Cytokinstormar: När kroppens eget immunsystem leder till covid-19 dödsfall

Vad är cytokinstormen och hur utlöses den när ett virus (eller antigen) kommer in i kroppen för första gången? Hur fungerar kroppens immunförsvar?

En vy av ett tillfälligt fältsjukhus i Madrid, Spanien. (AP Photo/Manu Fernandez)

Kan svaret från kroppens immunsystem förklara varför vissa människor faller för den nya coronavirusinfektionen? Bevis dyker upp på att en delmängd av de infekterade patienterna utvecklar allvarlig covid-19 på grund av en överreaktion av deras immunsystem, vilket utlöser det som kallas cytokinstormssyndrom (CSS).

Även om olika studier har visat att sjukdomen har allvarligare konsekvenser för personer över 60 år, och särskilt de med befintliga komorbiditeter som hjärtsjukdomar, diabetes, högt blodtryck, kroniska luftvägssjukdomar och cancer, har vissa länder också rapporterat dödsfall av yngre människor, inklusive tonåringar, efter att ha fått infektionen.

Enligt en WHO-rapport från den 28 februari avslöjade en analys av över 55 000 laboratoriebekräftade fall att 2,5 procent av de under 19 år utvecklade en allvarlig sjukdom från coronaviruset, och 0,2 procent var kritiskt sjuka.

Kritiska covid-19-patienter definieras av manifestationer som inkluderar andningssvikt som kräver mekanisk ventilation och chock eller organsvikt som kräver intensivvård och som kan leda till döden.

Så vad är cytokinstormen och hur utlöses den när ett virus (eller antigen) kommer in i kroppen för första gången? Hur fungerar kroppens immunförsvar?

Immunförsvaret i våra kroppar skyddar oss från bakterier, virus och parasiter genom att ta bort dem från våra system. Immunförsvaret aktiveras av saker som kroppen inte känner igen som sitt eget. Dessa saker kallas antigener och inkluderar bakterier, svampar och virus.

Ett effektivt immunförsvar involverar inflammation, en viktig och oumbärlig del av processen. Detta är synligt när du till exempel skadar ditt knä eller fotled - området för denna yttre skada blir rött och svullet, och immunsystemet som svar distribuerar vita blodkroppar till det skadade området för att börja arbeta med reparationer. Utan ett sådant immunsvar skulle skador inte läka och infektioner skulle bli dödliga.

hur mycket tjänar Charles Barkley

Express Explained finns nu på Telegram. Klick här för att gå med i vår kanal (@ieexplained) och håll dig uppdaterad med det senaste

Inflammation har en viktig skyddande funktion. Frisättningen av inflammatoriska mediatorer ökar blodflödet till området, vilket gör att ett större antal immunsystemceller kan transporteras till den skadade vävnaden och därigenom underlätta reparationsprocessen.

Men om detta inflammatoriska svar inte regleras kan mycket farliga konsekvenser följa. Det är då en 'cytokinstorm' kan utlösas. Skadan på de omgivande cellerna kan vara katastrofal, vilket leder till sepsis och potentiellt död.

hur mycket är michael richards värt

Vad är då cytokinernas roll i immunsystemet?

Cytokiner är signalproteiner som frisätts av celler i lokala höga koncentrationer - en cytokinstorm eller CSS kännetecknas av överproduktion av immunceller och själva cytokinerna på grund av en dysreglering i processen.

En allvarlig immunreaktion, som leder till utsöndring av för många cytokiner i blodomloppet, kan vara skadligt eftersom ett överskott av immunceller också kan attackera frisk vävnad.

Men vad orsakar den allvarliga immunreaktionen i första hand?

United States National Cancer Institute (NCI) säger på sin hemsida att en cytokinstorm kan uppstå på grund av en infektion, autoimmuna tillstånd eller andra sjukdomar. Tecken och symtom inkluderar hög feber, inflammation (rodnad och svullnad), svår trötthet och illamående.

Cytokinstormar är inte exklusiva för patienter med coronavirus. Det är en immunreaktion som kan uppstå under andra infektionssjukdomar och icke-infektionssjukdomar.

Hur påverkar CSS en COVID-19-patient?

I fallet med en influensainfektion är en cytokinstorm förknippad med en ökning av aktiverade immunceller i lungorna, vilket istället för att bekämpa antigenet leder till lunginflammation och vätskeansamling och andningsbesvär.

CSS ses som en trolig huvudorsak till dödlighet i både spanska sjukan 1918-20 som dödade mer än 50 miljoner människor världen över, och utbrotten av H1N1 (svininfluensan) och H5N1 (fågelinfluensan) under de senaste åren.

Ökade pro-inflammatoriska cytokinresponser mot mänskliga koronavirus såsom SARS-CoV-1 (som orsakade SARS), SARS-CoV-2 (som är ansvarig för den nuvarande COVID-19-pandemin) och MERS kan resultera i akuta lungskador och akuta respiratory distress syndrome (ARDS).

el chapo vs escobar nettovärde

Om de kliniska egenskaperna hos CSS inte erkänns och adekvat behandling inte sätts in omedelbart, kan multipel organsvikt uppstå. Forskare som skriver i The Lancet har föreslagit att alla patienter med svår covid-19 bör screenas för hyperinflammation.

Här är en snabb Coronavirus-guide från Express Explained för att hålla dig uppdaterad: Vad kan få en covid-19-patient att återfalla efter tillfrisknande? |Covid-19 lockdown har rensat upp luften, men det här kanske inte är goda nyheter. Här är varför|Kan alternativ medicin arbeta mot coronaviruset?|Ett fem minuters test för covid-19 har gjorts klart, Indien kan också få det|Hur Indien bygger upp försvar under lockdown|Varför bara en bråkdel av de med coronavirus lider akut| Hur skyddar vårdpersonal sig från att bli smittad? | Vad krävs för att inrätta isoleringsavdelningar?

Dela Med Dina Vänner: