Förklarat: Är lungfibros en bestående signatur av Covid-19?

Allvarlig ärrbildning i lungorna kan förekomma hos kanske 5-10 procent av patienterna. Men med tanke på det stora antalet infekterade har läkare varnat för en 'tsunami'

Indien har haft mer än 92 lakh fall och över 1,34 lakh dödsfall hittills.

Som romanencoronavirusfortsätter sin marsch över hela världen – bevittna de nuvarande ökningarna i USA och många delar av Europa och Indien – förödande lungfibros, ärrbildning eller inflammation i vävnaden runt luftsäckarna i lungorna, vilket leder till trötthet och andnöd, rapporteras i ett stort antal överlevande.

En artikel publicerad i Lung India, den peer-reviewed medicinska tidskriften Indian Chest Society av lungläkare Dr Zarir F Udwadia, Dr Parvaiz A Koul och Dr Luca Richeldi, har understrukit problemet med post-Covid-19interstitiell lungsjukdom (PC-ILD) - ett annat namn för lungfibros - som ett tillstånd som bröstläkare kommer att ta itu med och hantera allt oftare. (' Post-COVID lungfibros: Tsunamin som kommer att följa efter jordbävningen ')

Hur vanligt är lungfibros hos Covid-19-patienter?

Det är ganska rutinmässigt. Medan den stora majoriteten av de nästan 60 miljoner människor som har smittats av viruset runt om i världen endast har haft en mild eller måttlig infektion, kommer cirka 10 % att utveckla svår Covid-19-lunginflammation och 5 % kommer att utveckla Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) . Med tanke på det totala antalet infekterade med SARS-CoV-2, leder detta fortfarande till betydande lunginblandning hos flera miljoner individer.

nicole scherzinger nettovärde

Indien har haft mer än 92 lakh fall och över 1,34 lakh dödsfall hittills. Vi ser rutinmässigt denna fruktansvärda fibros, sa Dr Udwadia. Redan i juli hade Dr Randeep Guleria, direktör, AIIMS, och landets ledande lungläkare, sagt att post-Covid-återhämtningskliniker måste följa upp patienterna noggrant för att se effekten av viruset på andra organ också. Vi har sett ett antal patienter som har svår lunginflammation, där lungorna blir totalt ärrade. Även om de kommer ut, kräver vissa av dem syre hemma efter återhämtning. Tre månader senare har datortomografi visat att lungorna är i dåligt skick, hade Dr Guleria berättat denna webbplats i en intervju. Express Explained finns nu på Telegram

Och hur allvarligt är hotet från lungfibros?

För cirka tre decennier sedan var lungfibros mindre vanligt. Det uppstår vanligtvis hos äldre, där lungorna blir stela och syrens förmåga att komma in i blodcirkulationen minskar. Om Covid-19-viruset orsakar lungfibros som en följd av lunginflammation i coronaviruset kan ett stort antal fall potentiellt härröra från pandemin, säger Dr Sundeep Salvi, bröstläkare och chef för Pulmo Care Research and Education Foundation.

Det fulla nedfallet av Covid-19-epidemin återstår att se, men kunskap om närbesläktade coronavirusutbrott som Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) och Middle East Respiratory Syndrome (MERS) har fått experter som Dr Udwadia att anta att medan majoriteten av patienter kommer att stabiliseras eller förbättras med tiden, vissa kommer att utvecklas till avancerad lungfibros eller PC-ILD. Pandemins omfattning tyder på att läkare sannolikt kommer att möta potentiellt hundratusentals individer med PC-ILD, sa Dr Udwadia.

Missa inte från Explained | Vad är eVIN och hur kommer det att användas för att distribuera Covid-19-vacciner?

Vilka patienter löper störst risk att utveckla långvariga lungavvikelser?

Det är för tidigt att fastställa det, enligt Lung India review (Udwadia et. al). De med måttlig eller svår sjukdom, med kvarstående symtom eller med radiologiska avvikelser, skulle kräva ytterligare utredning. En korrekt biomarkör som skulle förutsäga vilka Covid-19-patienter som sannolikt kommer att utvecklas till fibros skulle vara ovärderlig, har experterna sagt i artikeln.

Dr Udwadia nämnde fallet med en 45-årig icke-rökare på intensivvården med svår Covid-19 ARDS som utvecklades inom 28 dagar till slutstadiet fibrotisk lungsjukdom, trots att han fick remdesivir, tocilizumab, dexametason och till och med 500 mg pulser av metylprednisolon.

Nio månader in i pandemin i Indien är steroider nu en del av standardvården hos de flesta allvarligt sjuka covid-19-patienter på sjukhus - men de vanliga doserna som de flesta får verkar inte tillräckliga för att förhindra att några av patienterna lämnas med kvarvarande lungskuggor , sade Dr Udwadia.

Vilken roll kan antifibrotiska läkemedel spela i förebyggande och behandling av post-covid fibros?

Det är återigen oklart i dagsläget. Men det finns ett skäl för deras potentiella användbarhet.

junko takeuchi-filmer och tv-program

Covid och idiopatisk lungfibros (IPF) har gemensamma demografiska faktorer - de påverkar män, äldre och rökare mer. Antifibrotiska läkemedel tros vara användbara för patienter med akut svårighetsgrad av interstitiell lungsjukdom (ILD), sa Dr Udwadia.

Brigg. (Dr) M S Barthwal, pensionerad professor och chef för avdelningen för lungmedicin vid Punes Dr DY Patil Medical College, sjukhus och forskningscenter, sa att det finns mycket få studier på vilka antifibrotiska läkemedel kan minska progressionen av fibros. Bortsett från läkemedlen bör det också vara fokus på stödjande hantering - att ge hem syrgasbehandling, bröstsjukgymnastik (andningsövningar under övervakning) och bra näring, sa Dr Barthwal.

Enligt Dr Udwadia, eftersom det är patienter med den svåraste ARDS som är mest benägna att sluta med fibros, kan detta vara gruppen att överväga för användning av antifibrotiska läkemedel. Sådana patienter kommer i allmänhet att kräva långvarig ventilation med höga syrebehov, och kanske antifibrotika tillsammans med steroider, sa han.

För att bättre förstå sjukdomens naturliga förlopp rekommenderas uppföljningsbesök, antingen på distans eller personligen, upp till en total varaktighet av 36 månader, baserat på graden och omfattningen av lunginblandning.

joe locicero nettovärde

Även i Explained | Takeaways från Oxford-fel

Dela Med Dina Vänner: