Förklarat: Varför Frankrike har rekommenderat en enda vaccindos för dem som har haft covid-19

Omkring 2,2 miljoner människor i Frankrike har fått en dos av coronavirusvaccinet hittills i vad som ses som en långsam utrullning med tanke på att landet har en befolkning på 67 miljoner.

Frankrikes hälsominister Olivier Veran får en dos av AstraZeneca-Oxford COVID-19-vaccinet vid South Ile-de-France Hospital Group i Melun, i utkanten av Paris, måndagen den 8 februari 2021. (AP Photo/File)

På fredagen sa Frankrikes hälsomyndighet, Haute Autorité de Santé (HAS), att de människor som redan har smittats med covid-19 endast borde få en dos av vaccinet.

Just nu ges de vacciner som används globalt, som inkluderar Moderna, Oxford/AstraZeneca och Pfizer-BioNTech, alla i två doser med några veckors mellanrum. En andra boosterdos krävs för att bygga starkare och längre immunminne.

US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar vaccination för personer som redan har återhämtat sig från covid-19 eftersom naturlig immunitet kanske inte håller under en lång period.

Så, vad har Frankrike rådet?

Rådgivningen säger att personer som har utvecklat naturlig immunitet efter att ha återhämtat sig från en tidigare covid-19-infektion, vare sig den är symtomatisk eller asymtomatisk, vilket har bevisats genom ett RT-PCR- eller antigentest, bör anses vara immuna från en upprepad infektion för en minst tre månader.

För sådana personer säger rådgivandet att vaccinationen bör utföras efter denna första period på tre månader, men helst inom sex månader efter att de har blivit friska.

Vidare kommer sådana personer endast att administreras en dos av vaccinet. Resonemanget bakom detta drag är att människor som redan har återhämtat sig från sjukdomen redan har utvecklat ett immunsvar. Därför, baserat på den nuvarande kunskapen om postinfektionsimmunitet från COVID-19, behöver sådana människor bara en booster-shot.

Vid långvariga covid-symtom avgörs dock om en person ska vaccineras från fall till fall. Detta kallas long-COVID och det betyder att personen kan uppleva vissa COVID-19-symtom månader efter att han först fick infektionen. Det är ännu inte känt om vacciner har någon inverkan på personer som lider av långvarigt covid.

jeon jungkook nettovärde

Covid-19 och vaccin utrullning i Frankrike

Omkring 2,2 miljoner människor i Frankrike har fått en dos av vaccinet hittills i vad som ses som en långsam utrullning med tanke på att landet har en befolkning på 67 miljoner. Landet har registrerat cirka 3,4 miljoner fall av viruset och över 80 000 dödsfall. Enligt hälsomyndighetens senaste uppdatering cirkulerar viruset på en mycket hög nivå i landet, vilket innebär en ihållande spänning i sjukhussystemet.

Vilka vaccin mot coronavirus använder Frankrike?

European Medicines Agency (EMA) har godkänt Pfizer-BioNTech, Oxford/AstraZeneca och Moderna vacciner.

Nyligen har HAR rekommenderat Moderna- och Pfizer-BioNTech-vacciner för personer som är 65 år och äldre, och att använda AZD1222, som är ett mRNA-vaccin och som produceras gemensamt av det svensk-brittiska företaget AstraZeneca och University of Oxford, för personer under 65 år eftersom det saknas data om hur detta vaccin påverkar äldre människor.

Detta vaccin beviljades ett villkorat marknadsföringstillstånd enligt ett centraliserat förfarande i Europeiska unionen den 29 januari, där Frankrike är ett medlemsland. Vaccinet har en effekt på 62,17 procent för att minska symtomatisk infektion efter en vanlig tvådosregim.

Moderna- och Pfizer-vaccinerna är också mRNA-vacciner (messenger RNA). Dessa vacciner, när de väl injicerats i kroppen, instruerar mänskliga celler att skapa kopior av spikeproteinet, varav ett antal sticker ut från ytan av SARS-CoV-2-viruset. Det är detta spikprotein som gör det lättare för viruset att fästa sig på receptorer i mänskliga celler varefter det börjar infektera personen.

Men det är precis vad ett mRNA-vaccin kommer att stoppa spikeproteinet från att göra. Efter att vaccinet har instruerat cellerna att göra kopior av spikproteinet utlöses kroppens immunsvar, vilket i sin tur sätter igång byggnaden av neutraliserande antikroppar.

Nu, om viruset kommer in i kroppen på en person som vaccinerats med ett mRNA-vaccin, kommer kroppen redan att ha antikroppar, vilket borde stoppa spikproteinet från att infektera kroppens celler.

Vad vet vi om effektiviteten av en enstaka vaccindos?

Enligt en analys publicerad i British Medical Journal (BMJ) tyder tidiga rapporter från Israel, som har vaccinerat mer än 75 procent av sina äldre med minst en dos av Pfizer BioNTech-vaccinet, att den första dosen ledde till en minskning med över 33 procent i fall av coronavirus.

En nyligen genomförd litteraturanalys av Nature drog slutsatsen att en enda spruta av antingen Moderna- eller Pfizer-vaccinet framkallar ett starkt immunsvar mot en framväxande variant av viruset, enligt tester på personer som har återhämtat sig från COVID-19. Efter att en enstaka dos av något av vaccinerna administrerats till dessa personer, visade sig nivåerna av neutraliserande antikroppar mot både det ursprungliga SARS-CoV-2-viruset och den framväxande varianten vara 1000 gånger högre.

Idén att administrera enstaka doser härrör från de logistiska utmaningar som är förknippade med covid-19-vacciner, särskilt eftersom vaccintillgången är begränsad. Ett Lancet-dokument om hälsopolitik understryker att det inte räcker för länder att licensiera vaccinanvändning, utan det finns större utmaningar som inkluderar att producera vacciner i stor skala, prissätta dem rimligt och fördela dem där de behövs globalt.

lacey chabert nettovärde

I artikeln efterlyser författarna ett mer rättvist tillvägagångssätt för vaccinallokering, vilket är ett av sätten på vilka pandemin kan avslutas eftersom tanken är att ha färre värdar för viruset att kunna infektera över hela världen.

De noterar också att endosvacciner som kan förvaras i kylda temperaturer, till exempel ett som utvecklas av Johnson och Johnson, borde göra implementeringen lättare i miljöer med begränsade resurser.

Förklarat: Allt du behöver veta om den andra dosen av Covid-vaccin, från och med idag

Vad vi inte vet om covid-19-vacciner?

En av de största okända vaccinerna är hur länge immuniteten kommer att vara efter att de har administrerats. Därför är det inte klart om människor kommer att behöva vaccineras varje år eller med några års mellanrum.

Det är inte heller klart om vacciner kommer att minska överföringen av sjukdomen eftersom till och med vaccinerade personer antas bära viruset i näsa och svalg och utrota det, och därmed potentiellt infektera andra människor.

Därför måste även vaccinerade personer fortfarande följa med social distansering och bära masker. Dessutom, på grund av hur viruset utvecklas till nya varianter som tros vara mer smittsamma (till exempel den virusstam som först identifierades i Storbritannien tros vara 25-40 procent mer smittsam), finns det osäkerhet om hur effektiv de nuvarande vaccinerna kommer att vara mot de nya stammarna.

Men för nu, med tanke på att vaccintillgångarna är begränsade, har WHO rekommenderat att första prioritet ska ges till de som är 65 år eller äldre och de som står inför en hög risk för exponering. Den här veckan rekommenderade den Oxford/AstraZeneca-vaccinet för alla vuxna. Än så länge är det inte känt om just detta vaccin har någon substantiell effekt på virusutsöndring eller överföring.

Viktigt är att även när miljontals doser av olika vacciner har administrerats över hela världen, kommer det att ta några år att vaccinera hela världens befolkning, därför kommer viruset sannolikt att bli endemiskt, vilket innebär att det kommer att fortsätta att cirkulera och människor som inte har naturliga immunitet och ingen av dem har vaccinerats kommer att fortsätta att vara sårbara tills dess.

Dela Med Dina Vänner: