Livmodertransplantation: Hur det görs, risker och debatt

Som det första indiska barnet som föddes efter mammans livmodertransplantation firar sin första födelsedag, en titt på det landmärke förfarandet

Radha är Indiens första barn som föddes efter en livmodertransplantation av modern. (Expressfoto)

DET är nu ett år sedan Indiens första barn föddes till en mamma med en transplanterad livmoder ( denna webbplats 18 oktober). Sådana fall är sällsynta över hela världen - Radha, vars föräldrar just har firat sin första födelsedag, är den 12:e bebisen i världen. Nu har efterfrågan ökat, särskilt på Punes Galaxy Care Hospital, där transplantationen hade gjorts på Radhas mamma Meenakshi Valan från Gujarat den 19 maj 2017. Sedan dem har sjukhuset fått över 1 000 ansökningar.

Orsakerna, resultaten

Ungefär 1 av 500 kvinnor uppskattas ha livmoderfaktorinfertilitet enligt septembernumret av British Medical Bulletin. I Indien möter cirka 17 % av alla kvinnor problem som rör infertilitet, och orsaken är relaterad till livmodern i 20 % av dessa. För kvinnor vars livmoder inte är frisk, eller som inte har en, är en transplantation den senaste formen av infertilitetsbehandling.

bts nettovärde jimin

Valan hade en ärrad livmoder på grund av flera aborter och fall av dödfödsel. Hennes mamma donerade livmodern. Vanligtvis är kvinnor relaterade till mottagaren potentiella donatorer. Donatorn kan vara antingen levande eller avliden, och väljs bland kvinnor upp till 50 års ålder.
Dr Shailesh Puntambekar, laparoskopisk kirurg och direktör för Galaxy Care Hospital, sa att det över hela världen har skett 30 livmodertransplantationer och 15 barn har fötts. Bland bebisarna föddes en efter att en livmodertransplantation transplanterats. Den transplanterade livmodern är i allmänhet avsedd att tas bort efter att kvinnan genomgått en eller två förlossningar.

Normal reproduktion är inte möjlig med en transplanterad livmoder - en transplantation är bara vettig med provrörsbefruktning (utanför kroppen). Den första framgångsrika transplantationen utfördes i Saudiarabien 2002 men resulterade inte i graviditet. I Turkiet varade graviditeten efter en transplantation 2011 bara åtta veckor. Den första förlossningen efter en transplantation, 2014, skedde i Sverige.

Är det framtiden?

Livmodertransplantationer är fortfarande extremt sällsynta, komplicerade och dyra. När det gäller Meenakshi – och Shivamma, en kvinna som hade genomgått en transplantation dagen innan Valan genomgick sin – frigjordes hela processen (fram till Valans barns födelse) eftersom dessa var de två första sådana fallen i Indien.

deontay wilder nettovärde 2018

I de tidigaste fallen tog läkarna nästan 13 timmar på sig att hämta livmodern, eftersom de utförde öppen operation. Med laparoskopisk intervention har tiden nu kommit ner till cirka sex timmar, sa Dr Puntambekar. Även om donatorn helst bör vara ett kadaver, är det svårt i praktiken - donatorn måste vara yngre än 50 år, hennes livmoder ska ha producerat barn och risken för organavstötning är högre när den kommer från en död person. Minimalt invasiv kirurgi (robotkirurgi) har blivit standardproceduren och i framtiden är det troligt att mottagaren av livmodertransplantationen bara måste genomgå en operation eftersom kärl också kan sys laparoskopiskt, sa Dr Puntambekar.

En livmodertransplantation, som den för andra organ, kräver clearances på flera nivåer. Nu sjunker kostnaden eftersom patienterna skrivs ut den 14:e dagen efter transplantationen.

Etiska betänkligheter

Det har diskuterats om livmodertransplantationer är etiskt motiverade. Det finns omfattande litteratur om denna debatt, som täcker psykologiska och fysiska risker såväl som komplikationer till följd av immunsuppressiv terapi. Enligt British Medical Bulletins septembernummer har farhågor väckts om välfärden för levande donatorer som kan sluta ångra sitt val att donera. Experter föreslår att en levande donation är motiverad endast efter informerat samtycke från givaren, och detta efter rådgivning av läkare och psykologer.
Dr Puntambekar sa att de under de senaste två åren har gjort åtta transplantationer och hållit flera på is eftersom de ville att paren och familjemedlemmarna skulle vara extremt säkra och engagerade i en transplantation.

Dela Med Dina Vänner: