En expert förklarar: AstraZeneca-vaccin och Covid-19-varianterna i Indien

Nya data från Storbritannien visar effektiviteten av AstraZenecas vaccin mot B.1.617.2-varianten som först upptäcktes i Indien. Hur ska vi tolka resultaten och kan de påverka Indiens vaccinationspolicy?

Serum Institutes Covishield är Indiens version av AZ-vaccin. (AP Photo/Anupam Nath)

För två dagar sedan publicerades en analys av verkliga data från Storbritannien som en pre-print (ännu inte peer-reviewed) som beskriver effektiviteten av Pfizer- och AstraZeneca-vacciner mot två varianter av SARS-CoV-2-coronaviruset: en, betecknad som B.1.1.7, med sitt ursprung i Kent, Storbritannien, och den andra, betecknad som B.1.617.2, som först upptäcktes i Indien.

Indisk offentlig politik har ett enormt intresse för denna information eftersom den bredare B.1.617-varianten förväntas, om den inte redan har, bli den dominerande sjukdomsstammen inom befolkningen i Indien.

Nyhetsbrev| Klicka för att få dagens bästa förklaringar i din inkorg

Dessförinnan var de viktigaste uppgifterna för beslut från AstraZenecas kliniska prövningar för att fastställa säkerheten och effekten av dess vaccin. Resultaten publicerades den 6 mars 2021. Dessa nya resultat validerar tvådoseffekten mot B.1.167.2, men indikerar en lägre effekt för endosregimen .

Dr Tushar Gores fokusområde är läkemedel. Han studerade vid IIT-Bombay och University of Minnesota, och har arbetat på McKinsey och Novo Nordisk. Han är tidigare VD/VD för Resonance Laboratories, en nischad läkemedelstillverkare.

Vaccinpolicy, underliggande data

Indiska riktlinjer för Covishield-vaccination har utvecklats från en rekommendation om ett mellanrum på 4-6 veckor i februari, till 6-8 veckor i mars och slutligen till 12-16 veckor i maj. Dessa baserades på data från kliniska prövningar som utförts för att bevisa vaccinets säkerhet och effekt, och sammanfattas nedan.

marsha garces nettovärde

Effekten av två doser (mer än 14 dagar efter den andra dosen) var 66,7 %. Det förekom inga sjukhusinläggningar 22 dagar efter den första dosen jämfört med den icke-vaccinerade gruppen som hade 15. Effekten av engångsdoser (från dag 22 till dag 90 efter vaccination) var 76 %. Det förekom inga sjukhusinläggningar under perioden 22 dagar från första dosen upp till 14 dagar från andra dosen. Effektdata för interdoseringstid för några av grupperna är:

2-dos effekt med<6 week gap: 55.1%
2-dos effekt med 12 veckors mellanrum: 80 %

Förutom att bevisa säkerheten var syftet med studien att fastställa effektiviteten av tvådosregimen.

Studien fann att en engångsdos hade en liknande effekt i upp till 90 dagar som den för tvådosregimen. Observera att den genomsnittliga effekten som rapporterats för engångsdos (76 %) faktiskt är högre än den för tvådosregimen. Detta verkar konstigt, men en närmare titt på konfidensintervallen visar att dessa intervall överlappar varandra och i en sådan situation kan ingen säker slutsats dras om skillnaden mellan dessa två siffror.

Den andra analysen visade att ett längre intervall mellan doserna inte påverkade den slutliga effekten negativt. Även här verkar det som om det finns en betydande skillnad mellan effektiviteten av en kur med >12 veckor och den med<6 weeks. Any specific conclusion cannot be drawn because of overlapping confidence intervals as well as non-uniformity in the composition of these sub-groups.

Till exempel gruppen som hade ett intervall på<6 weeks had a higher proportion of older individuals.

Sammanfattningsvis visade studien tydligt effektiviteten av tvådosregimen. Det antydde att en ökning av klyftan mellan två doser kunde öka effekten, och en enstaka dos visade liknande effekt som två doser upp till 90 dagar efter dos.

christina aguilera nettovärde

Mål och utmaningar

Målet med ett vaccinationsprogram är att ge den starkaste immuniteten som varar längst, och göra det på kortast tid (minsta doser eller minsta avstånd mellan flera doser). Dessa mål kan vara motstridiga, särskilt när en viss tidsperiod är nödvändig för att utveckla stark immunitet, eller om ett längre gap mellan doserna ger förbättrad effekt. En annan utmaning med en längre väntetid mellan doserna är att individer kan vara sårbara under väntetiden med skydd av endast en dos.

I Indien är det akuta behovet att minska fall av allvarlig sjukdom och minska belastningen på medicinsk infrastruktur. Data visade att vaccinationer är ett effektivt verktyg för att uppnå detta. Även en enstaka dos visade viss effekt för att minska svår sjukdom.

Därför har tillvägagångssättet att prioritera endosvaccination och ge visst skydd mot allvarlig sjukdom till en bredare befolkning den största potentialen för att minska bördan på sjukvårdens infrastruktur.

GÅ MED NU :Express Explained Telegram Channel

Konsekvenser av nya data

De nya uppgifterna är från en verklig studie. I motsats till en klinisk prövning som samlar in data i framtiden genom att skapa två grupper - en vaccinerad och en ovaccinerad - och spårar dessa för att analysera skillnaderna i infektioner mellan dem, samlar en verklig studie in tidigare information. Den analyserar data för Covid-positiva och -negativa individer. Att kombinera vaccinationsdetaljerna med testdata möjliggör jämförelse av vaccinets effektivitet.

I den nya studien testades 1 054 individer för B.1.617.2-varianten, varav 244 hade fått AstraZeneca-vaccinet. Effektiviteten av AZ-vaccinet (tvådosregim) jämfört med denna variant var 59,8 %. Som jämförelse var effektiviteten mot B.1.1.7 66,1 %. Överlappning i konfidensintervall indikerar inte någon signifikant skillnad mellan de två siffrorna. Effektiviteten av en engångsdos beräknades till 32,9 %. Den varaktighet under vilken denna singeldoseffektivitet beräknas är inte detaljerad i studien.

Den goda nyheten är att tvådosregimen är effektiv mot den nya varianten. Antalet kan inte direkt jämföras med effekten som rapporterats i den kliniska prövningen, men den ytterligare informationen om att den liknar varianten B.1.1.7 indikerar att vaccinet är effektivt jämfört med flera varianter.

Effektiviteten av en engångsdos är en viktig parameter. Som presenterats tidigare kommer en hög effekt över en lång tidsram att göra det möjligt för ett vaccinationsprogram att öka klyftan mellan två doser och ge ett visst skydd till en bredare befolkning. Effektiviteten på 32,9 % från denna analys verkar låg jämfört med 76 % som rapporterades i den kliniska prövningen.

hur mycket är evan ross värt

Den avgörande parametern för den offentliga politiken är dock effektiviteten mot svår sjukdom eftersom detta antal kommer att diktera bördan på sjukhusen och den medicinska infrastrukturen. Denna siffra har inte fastställts ännu och kommer att spela en viktig roll i framtida politiska beslut.

En åtgärd som kan påverka den offentliga politiken är att inte vänta på att andra ska tillhandahålla dessa data utan att utnyttja våra data för att utvärdera vaccinets effektivitet i vår egen befolkning. Det finns data för 180 miljoner plus redan administrerade vaccindoser. Aadhaar unika ID länkar vaccindata, PCR-testdata (och potentiellt ytterligare genomisk data). Att slå ihop de tre datamängderna bör ge den information som krävs om vaccinets effektivitet. Ytterligare insikter som identifiering av heta områden skulle kunna användas för att skräddarsy vaccinutbyggnaden lokalt istället för genom ett övergripande fast mellandosintervall.

Dela Med Dina Vänner: