Förklarat: Indiens nya covid-19-vaccinpolicy från 1 maj

Det verkar säkert att många mottagare kommer att betala mer än under de första tre faserna av vaccinationen, men nyckelfrågor om tillgänglighet, distribution och prioritering förblir obesvarade. Här är vad som är känt hittills.

Vaccinationer pågår på det civila sjukhuset i Thane på onsdag (Express Foto: Deepak Joshi)

Indien kommer dramatiskt att utöka sin vaccinationstäckning från 1 maj, inklusive alla som är 18 år och äldre. Den fjärde fasen av massinokuleringsprogrammet innehåller flera förändringar i vaccinpolitiken.

Nyhetsbrev| Klicka för att få dagens bästa förklaringar i din inkorg

Vilka är förändringarna i upphandlingen?

I de första tre faserna, när sjukvårdspersonal, frontlinjearbetare och personer över 45 år vaccinerades, skaffade centret hela kvantiteten vaccin från tillverkarna, Serum Institute of India (Covishield) och Bharat Biotech (Covaxin), och distribuerade den till stater. Staterna distribuerade beståndet till statliga vaccinationscentra, som administrerade vaccinet utan kostnad, och till privata sjukhus som debiterade mottagarna 250 Rs per dos.

Från och med 1 maj delas utbudet upp i två korgar: 50 procent för Centrum och 50 procent för den öppna marknaden. Genom den andra – icke-statliga Indien – kanalen kommer statliga regeringar, privata sjukhus och industrier som har faciliteter för att administrera vaccinet att kunna skaffa doser direkt från tillverkarna.

Vilka förändringar i distributionen?

För det första kommer den 50-procentiga korgen med vaccindoser som är öronmärkt för stater och privata sjukhus på den öppna marknaden att användas för att vaccinera personer över 18 år.

För det andra skulle gratis vaccination vara tillgänglig på alla vaccinationscenter som får doser från Indiens regering – med dessa doser kommer sjukvårdspersonal, frontlinjearbetare och de över 45 att vaccineras.

Kommer privata vaccinationscenter fortfarande att administrera vaccinet för 250 Rs?

Nej. Eftersom inga doser kommer att göras tillgängliga för den privata sektorn kommer privata sjukhus att ha sina egna priser.

Så vad blir kostnaden för ett skott på ett privat center?

I de första tre faserna, av de 250 Rs som debiterades för vaccination, fick privata sjukhus 100 Rs för att administrera jab. Eftersom de nu ska införskaffa vaccinet till ett högre pris, förväntas kostnaden för ett jab bli mycket högre än under de tre första faserna.

Centret sade på måndagen att priserna som tas ut av privata sjukhus skulle övervakas. En mekanism kommer att införas, och vaccinlager och priser kommer att fångas på Co-win-plattformen.

Covid-19 vaccinationer

Stater kommer att få doser från centret och även göra ytterligare inköp från den öppna marknaden - så hur kommer de att planera vaccinationssessioner?

Detta är inte slutgiltigt än. Centret har dock sagt att det kommer att kunna tilldela vacciner i 15 dagar - vilket innebär att stater kommer att veta i förväg att de under de kommande 15 dagarna kommer att få ett specifikt antal doser. De kommer därför att ha både en stor och en detaljerad bild av tillgänglighet på datum och för de kommande fjorton veckorna.

Hur kommer centrumet att bestämma vilken stat som får hur många doser?

Centret kommer att tilldela sin andel på 50 procent till stater baserat på infektionens omfattning (aktiva fall) och prestanda (administrationens hastighet). För närvarande får stater vaccindoser enligt efterfrågan (antal registreringar och inträdesvaccinationer). Nu kommer lågt slöseri att stimuleras.

Kommer importerade vacciner också att delas upp mellan centret, stater och privata sjukhus?

Nej. Centret kommer att tillåta att de importerade, helt färdiga att använda vaccinerna helt och hållet kan användas i den andra kanalen än Indiens regering. Således, om och när en utländsk läkemedelsjätte tar med sitt vaccin till Indien, kommer det att vara fritt fram att direkt sälja hela aktien på den öppna marknaden till ett konkurrenskraftigt pris.

Kommer de som har fått den första dosen – och vars andra dos ska – att prioriteras?

Ja. Centret sa att den andra dosen av alla befintliga prioriterade grupper, varhelst den har blivit förfallen, skulle prioriteras, för vilken en specifik och fokuserad strategi skulle kommuniceras till alla intressenter.

På vilken grund kommer vaccintillverkare att bestämma vem de ska sälja till – och till vilket pris?

Det finns inga riktlinjer än. Centrumet har bara sagt att privata vaccinationsleverantörer öppet ska deklarera självbestämda vaccinationspriser. Stater har inte fått friheten att förhandla om priser.

Serum Institute of India (SII) tillkännagav på onsdagen priserna för sitt vaccin - 400 Rs per dos till stater och 600 Rs per dos till sjukhus. Bharat Biotech och Dr Reddy's (som kommer att distribuera det ryska Sputnik V-skottet) har inte gjort något tillkännagivande ännu.

SII:s VD Adar Poonawalla har varit högljudd när det gäller leveranser till sjukhus snarare än till stater. Han anser att sjukhus är bättre lämpade att genomföra vaccinationsövningen; dessutom, stater förväntas få några gratis förnödenheter från centret ändå. Att köpa är ett alternativ för stater och inte obligatoriskt, har han sagt.

Vi vill sälja till de privata sjukhusen, som kommer att ta hand om alla dessa stater och företag. Jag vet inte varför det finns ett sånt skräll över varje stat som klagar på detta pris för, se, det är deras val, det är inte deras tvång, sa Poonawalla i en intervju till CNBC TV-18 på onsdagen.

Och hur kommer tillverkarna att fördela sin kvot för stater? Vilka stater kommer först och mer?

Återigen, det finns liten klarhet om den mekanism som tillverkarna kommer att använda för att besluta bland stater som lägger beställningar. Och i avsaknad av en formel eller riktlinjer kommer att överlåta kontrollen till privata vaccinproducenter att innebära att det inte kommer att finnas någon social grund för att tilldela vacciner till stater, enligt professor R Ramakumar vid TISS.

Endast kommersiella överväganden kommer sannolikt att råda. Stater kommer att tävla om en fast kvantitet av vacciner, som kommer att fortsätta att ha en överefterfrågan, sa han.

ybn nahmir flickvän namn

Privata företag skulle prioritera att sälja för 600 Rs per dos och inte Rs 400 per dos. Detta innebär att försäljning till stater kommer att vara mindre prioriterad för vaccinproducenter än till privata sjukhus. Stater kommer sannolikt att pressas som ett resultat, sa han.

Med det sagt är det dock troligt att tillverkare kommer att följa centrets ledning när det gäller att prioritera – och stater med hög antal fall kommer att hamna före i kön.

Kan det vara först till kvarn som gäller?

Det skulle bero på hur många stater som ingår avtal med tillverkare och på tillgången på doser. Rikare stater, som har möjlighet att anskaffa stora mängder, och stater med stora nätverk av privata sjukhus, förväntas få en högre andel doser från den öppna marknaden.

Vilka andra länder i världen har tillåtit försäljning av vaccin på den öppna marknaden?

Inga än så länge. Den främsta anledningen är att de vacciner som används runt om i världen endast har fått nödtillstånd (EUA) – inget av dem har ännu presenterat tillräckligt med bevis om deras säkerhet och effektivitet för att få fullständigt myndighetstillstånd.

Under normala omständigheter kan det ta 8-10 år att utveckla, testa och få godkännande för ett vaccin. Men i detta extraordinära pandemiscenario har utvecklingen, de kliniska prövningarna och godkännandena snabbats upp för att säkerställa att människor har en chans att undkomma svår sjukdom eller dödsfall.

Inget annat land gör detta (försäljning på öppen marknad) ännu, eftersom alla dessa vacciner fortfarande är under begränsade eller nödtillstånd och har ännu inte fått fullständiga licenser i sina ursprungsländer, förutom kanske i Ryssland, vaccinexpert och kristen Medical College professor Dr Gagandeep Kang sa.

Med tanke på folkhälsoprioriteten att vaccinera ett stort segment av deras befolkningar, tillhandahåller flera länder, inklusive USA, Storbritannien, Japan, Frankrike och Kina, vacciner gratis till medborgarna.

När uppskattningsvis 600 miljoner nya mottagare blir berättigade den 1 maj, när och varifrån ska de nödvändiga lagren av vaccin skaffas?

Omkring 130 miljoner sprutor har administrerats i Indien hittills, och över 111 miljoner människor har ännu inte fått sin andra dos. Beroende på hur många personer i de prioriterade grupperna som fortfarande är kvar för att få sitt andra skott när den 1 maj kommer, kan landet behöva över 1,2 miljarder doser vaccin. Med tanke på landets nuvarande produktionskapacitet och förseningen med att ta in utländska vacciner kommer utbudet nästan säkert att understiga efterfrågan.

SII kommer att prioritera doser av Covishield för Indien åtminstone under de kommande två månaderna, vilket innebär att en potentiell tillgång på cirka 120 miljoner till 140 miljoner doser kommer att finnas tillgängliga för landet mellan maj och juni. Företaget räknar dock med att börja leverera för den öppna marknaden först från den tredje eller fjärde veckan i maj.

Sputnik V förväntas börja anlända till landet i slutet av maj. Dr Reddy's Laboratories har ett avtal om att distribuera 250 miljoner doser av det ryska vaccinet, men det är oklart hur många av dessa doser som kan bli tillgängliga för Indien. Företaget för fortfarande diskussioner med regeringen om priset och antalet doser som krävs.

Det är oklart om Bharat Biotech kommer att kunna leverera för den öppna marknaden från 1 maj. Om det gör det kan företaget potentiellt leverera uppskattningsvis 29 miljoner doser över stater under hela månaden. Företaget har aviserat en utökad kapacitet på cirka 700 miljoner doser per år (cirka 58 miljoner doser per månad).

Det är också oklart hur många doser J&J, som planerar att genomföra bryggstudier i landet, kan leverera till Indien. Denna process i sig kan ta några månader.

Pfizer har sagt att man planerar att endast leverera till regeringen, men det är inte känt när en överenskommelse kan nås och hur många doser man kan ge.

Dela Med Dina Vänner: